69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

290 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Gastroenterología, Hepatología y Nutrición #547 PÓSTER SIN DEFENSA Vómitos en el lactante: más allá de la alergia a la proteína de leche de vaca Lucía Sánchez Belmonte , Laura Murcia Clemente , Pilar Valverde Viu , M.ª Ángeles Calzado Agrasot , Gemma Claramunt Andreu , Gloria de la Torre Monfort Hospital Universitario del Vinalopó, Elche, Alicante INTRODUCCIÓN La enterocolitis inducida por proteínas de la dieta, (FPIES), es un síndrome gastrointestinal de hipersensibili- dad alimentaria no mediada por IgE. De entre los alimentos, el pescado es el causante con más frecuencia en España, aunque, hay otros más raros descritos como la patata. La clí- nica es generalmente aguda, presentándose tras la ingesta del alimento: vómitos repetitivos, palidez, letargia, hipoter- mia, deshidratación e incluso shock hipovolémico. RESUMEN DEL CASO Lactante mujer de 8 meses con antecedentes de ato- pia: asma y dermatitis atópica. Resto de antecedentes sin interés. Derivada a consultas de Neumoalergia por sospecha de alergia alimentaria con clínica de vómitos. Refieren a los 6 meses, inicio de alimentación complementaria, presentando vómitos profusos e inmediatos con los sólidos. Alimentada previamente con lactancia artificial tipo 1 bien tolerada. Habían introducido en la dieta: manzana, pera, plátano, pollo, patata…. Con clínica tras su ingesta, sin saber especifi- car el alimento concreto. A la exploración: buen estado general, palidez cutánea, lesiones de dermatitis atópica en brazos y piernas. Resto de la exploración por aparatos incluido el abdomen normal. Antropometría: Peso: 8,260 kg (P62, 0,31 DE) (OMS 2006/2007). Talla: 67 cm (P23, -0,75 DE) (OMS 2006/2007). IMC: 18,40 kg/m 2 (P84, 0,98 DE) (OMS 2006/2007). Índice nutricional (Shukla): 106,60%. Ante el cuadro descrito, se decide descartar patología digestiva del tipo malformativo y alérgica. Se realiza ecogra- fía abdominal normal y prick cutáneos a alimentos ingeri- dos: negativos. Analítica nutricional completa normal. Por lo que se decide realizar provocación oral controlada en hospital a pollo tras el cual presenta, vómitos profusos, letargia, hipotensión, palidez generalizada y deshidratación que obligan a su ingreso. Tras ello se provoca a patata y pescado blanco con el mismo resultado por lo que se decide introducir el resto de alimentos de forma controlada e indi- vidual con buena tolerancia a cerdo, cordero, ternera, zana- horia, calabaza, legumbres, huevo y pescado azul. A pesar de ello, buena ganancia pondoestatural y de- sarrollo psicomotor debiendo restringir únicamente pollo, patata y pescado blanco de la dieta con desaparición de la clínica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El FPIES es una enfermedad de diagnóstico clínico, sien- do importante una adecuada historia clínica para evitar un retraso en el diagnóstico sobre todo cuando hay, como en nuestro caso, varios alimentos implicados. Es importante el adecuado control de estos niños para evitar la desnutrición y el déficit vitamínico y de microele- mentos. Aunque los alimentos implicados con más frecuencia sean leche y pescado, no debemos olvidar otros menos fre- cuentes como el pollo o la patata