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289 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Gastroenterología, Hepatología y Nutrición #490 PÓSTER SIN DEFENSA Una hepatitis poco usual María Sánchez Aliaga , Irene Miralles Sancho , Cecilia Carrión Fenoll , Manuel Navarro Martínez , M.ª Cruz González Torroglosa , José Antonio Antón Blasco Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante INTRODUCCIÓN La hepatitis aguda es un cuadro clínico producido prin- cipalmente por virus hepatotropos. Sin embargo, otros virus de afectación sistémica pueden estar implicados, entre los que se encuentra el parvovirus B19. La infección por este virus suele cursar de forma auto- limitada, sin embargo, puede causar enfermedades graves como aplasia medular o hepatitis. En dichos casos parece beneficioso el empleo de inmunoglobulinas. El presente caso clínico pretende profundizar en el cono- cimiento de esta enfermedad para aumentar su sospecha. RESUMEN DEL CASO Varón de 7 años, sin antecedentes personales ni fami- liares de interés, consulta por fiebre elevada, vómitos dia- rios y diarrea de una semana de evolución. Asocia lesiones papulares dispersas, escasamente pruriginosas y orinas colúricas. En la exploración presenta ictericia cutaneomu- cosa, deshidratación leve y hepatomegalia de 2-3 cm bajo el reborde costal. Analíticamente destaca AST 2224, ALT 1872, GGT 131, LDH 1532 UI/l, bilirrubina total 8 mg/dl, bi- lirrubina directa 6.3 mg/dl, INR 1,20, TTPA 23,0 seg, 76.000 plaquetas, PCT 1,85 ng/ml, PCR 3.7 mg/dl. Serología de virus hepatotropos negativa. Ante cuadro compatible con hepatitis aguda se decide ingreso para completar estudio y tratamiento sintomático. Durante los primeros días presenta una evolución tór- pida con fiebre elevada, decaimiento, dolor abdominal, vó- mitos y nula ingesta. Además de, ascitis, fóvea en pies, y ganancia ponderal de 2 kg. Se realiza ecografía que eviden- cia líquido libre multicompartimental y control analítico con empeoramiento de la coagulopatía, elevación de transami- nasas y bilirrubinemia, así como descenso de albúmina, pla- quetas y proteínas plasmáticas. Se administra pantoprazol IV y vitamina K durante 2 días. Al quinto día de ingreso se recibe serología positiva para Parvovirus B19. El paciente refiere mejoría clínico-analítica, pero debilidad y arreflexia en miembros inferiores con fuer- za, sensibilidad y marcha conservadas. Las lesiones exante- máticas se tornan similares a las lesiones vasculíticas. Ante posibilidad de neuropatía periférica se realiza punción lum- bar que resulta anodina y EMG ambulatorio. Ante mencionada mejoría y no empeoramiento neuroló- gico recibe el alta el noveno día de ingreso con seguimiento en consultas externas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La infección por parvovirus es una causa poco frecuente de hepatitis aguda. No obstante, se cree que esta subesti- mada debido a su baja sospecha diagnóstica. La literatura apoya el reconocimiento precoz de la en- fermedad con análisis serológico ante un caso de hepatitis aguda de causa desconocida para enfocar el manejo y evi- tar posibles complicaciones.