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288 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Gastroenterología, Hepatología y Nutrición #522 PÓSTER SIN DEFENSA Una causa poco frecuente de disfagia en Pediatría Estefanía Viteri Estévez , María Burillo Sánchez , Marta García Murcia , María Sotos Fenollar , Irene Rico Santacruz Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante INTRODUCCIÓN La disfagia se define como cualquier dificultad en el pro- ceso de deglución. Se clasifica en orofaríngea y esofágica; a su vez puede ser mecánica/orgánica o motora/funcional. En pediatría tiene un amplio diagnóstico diferencial que depende de la edad del paciente, el tiempo de evolución y la sintomatología acompañante. Una causa infrecuente de disfagia esofágica es la acalasia. A continuación, presenta- mos un caso clínico de acalasia en el que llama la atención la edad de la paciente, ya que la incidencia aproximada es de 0,18 casos por cada 100.000 niños al año. RESUMEN DEL CASO Escolar de 5 años, sin antecedentes de interés, que es valorada en la consulta de Gastroenterología Infantil por disfagia de un mes de evolución, inicialmente con alimen- tos sólidos, pero progresivamente también con líquidos. Además, refiere que, por las noches, mientras se encuentra dormida, presenta episodios de tos con expulsión de sali- va amarillo-marronácea. Se acompaña pérdida de 3 kilos de peso desde el inicio del cuadro. No presenta vómitos, ni al- teraciones en las deposiciones. Tampoco refiere síntomas sistémicos ni otra clínica de interés. Al examen físico se en- cuentra afebril, hemodinámicamente estable y sin hallazgos patológicos. Tampoco presenta alteraciones en analítica sanguínea. Se realiza esofagograma en el que se observa esófago dilatado de forma difusa con afiliamiento marcado en la zona más distal que condiciona dificultad de paso al estómago y ausencia de ondas peristálticas esofágicas sin llegar a producirse vaciado completo. Estos hallazgos son sugestivos de acalasia. Se realiza endoscopia digestiva alta con toma de biopsias y dilatación esofágica con mejoría inicial de la sintomatología, pero con reaparición posterior. En biopsias enviadas al servicio de anatomía patológica no se identifican eosinófilos ni otras alteraciones relevantes. Actualmente está pendiente de valoración en hospital de tercer nivel para realizar manometría y posible miotomía. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque la acalasia esofágica es una entidad poco fre- cuente, aún más en pediatría, es una entidad que se debe tener presente ante un paciente con disfagia. Es importan- te tener un alto grado de sospecha para realizar exámenes complementarios y no retrasar su diagnóstico. El esofago- grama en nuestra paciente presenta la imagen típica en “pico de pájaro”, aunque puede dar falsos negativos hasta en un tercio de los casos. Si se encuentra disponible, la manometría de alta definición es la técnica diagnóstica de elección. Dentro de las opciones de tratamiento se incluyen la dilatación neumática y la miotomía quirúrgica.