69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

285 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Gastroenterología, Hepatología y Nutrición #820 COMUNICACIÓN ORAL Sobrecrecimiento bacteriano: ¿qué están haciendo en el hospital? Ariana Méndez Sierra , Sandra Llorente Pelayo , Salvador García Calatayud , Mirian Palacios Sánchez , Margarita Fernández Marqués , Sara Reyes Sancho , Paula Díaz Fernández , Claudia González Martínez , Andrea Gutiérrez Camus Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El sobrecrecimiento bacteriano (SCB) es una alteración del equilibrio entre las diferentes especies microbianas presentes en el intestino delgado por aparición de bacte- rias, generalmente anaerobias, habitualmente del intestino grueso. Su clínica es variable, y su diagnóstico se confirma con los test de aliento. El tratamiento se basa en el uso de probióticos y/o antibióticos; sin embargo, existe gran varia- bilidad en la actitud diagnóstica y terapéutica. Conocer el manejo diagnóstico y terapéutico del SCB en las diferentes Unidades de Gastroenterología Pediátrica de los hospitales españoles. MÉTODOS Se elaboró un cuestionario a través de Google Forms de 16 preguntas sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico del SCB. La invitación para participar se envió a través de la lista de correo interno a los miembros de la Sociedad Espa- ñola de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediá- trica (SEGHNP). RESULTADOS Se recibieron 43 respuestas en total. El 69,8% diag- nostica SCB mediante prueba de aliento, frente al 30,2% que se basa en la sospecha clínica, cuyos sínto- mas guía fueron distensión abdominal (97,7%), diarrea (86%), dolor abdominal (76,7%) y borborismos (62,8%). El sustrato empleado es frecuentemente lactulosa (79,1%), seguido de glucosa (20,9%), lactosa (9.3%) y lactitiol (7%). Para la interpretación de la curva del test, el 81,4% tienen en cuenta el gas alterado (CH 4 , H 2 o ambas). En la elección del tratamiento antibiótico, el 51,2% dis- crimina el gas elevado, empleando el metronidazol (51,2%) o la rifaximina (37,2%) cuando se eleva aisladamente el H 2 . En la elevación aislada del CH 4 se emplea rifaximina (40,9%), seguido de metronidazol (38,6%), y, cuando están alte- rados ambos, rifaximina (48,8%) y metronidazol (39,5%). Cuando no se tiene en cuenta el gas alterado, el tratamien- to más usado es el Metronidazol (62,8%), seguido de la ri- faximina (34,9%) y Cotrimoxazol (2,3%). Asociado al antibiótico el 81,4% emplea probióticos (concomitantemente o secuenciales), frente al 7% que em- plea antibiótico en monoterapia. Los probióticos de elección fueron Lactobacillus rhamnosus LGG (62,8%), Saccharomy- ces boulardi (16,3%) y Lactobacillus reuteri (14%). Tras el tratamiento, el 90,7% no realizan test de aliento de control. CONCLUSIONES Existe mayor uso en el test de aliento para el diagnósti- co del SCB, siendo cada vez menos frecuente el diagnóstico basado únicamente en la sospecha clínica. Sin embargo, si- gue habiendo gran variabilidad en el manejo terapéutico, sin existir grandes diferencias en el tratamiento dependiente del perfil de gases alterado. Habitualmente, suele asociarse probiótico al tratamiento antibiótico, preferentemente LGG. Es necesario elaborar guías de actuación que permitan un manejo más protocolizado del SCB en la edad pediátrica.