69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

282 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Gastroenterología, Hepatología y Nutrición #932 COMUNICACIÓN ORAL Pancreatitis aguda: manejo, etiología y epidemiología en los últimos 10 años en un hospital de tercer nivel Melanie Alejos Antoñanzas , Carmen González- Lamuño Sanchís , Viviana Paola Muñoz Cabrera , Álvaro Pou Blázquez , Laura Ariztegui Hoya , Cristina Iglesias Blázquez , Alba Fernández García , Cristina González Miares Complejo Asistencial Universitario de León, León INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La pancreatitis aguda (PA) pediátrica es una patolo- gía en aumento en cuyo manejo destaca la fluidoterapia y analgesia precoces y la nutrición enteral temprana. Pre- senta una etiología y clasificación de gravedad diferentes a la descritas en adultos. El objetivo de nuestro estudio es analizar demográfica, clínica, analítica, radiológica y tera- péuticamente a los pacientes diagnosticados de PA en los últimos 10 años. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de pancreatitis entre los años 2012 y 2022. RESULTADOS Se analizaron 17 pacientes (8 mujeres) con diagnóstico de PA. La mediana de edad al diagnóstico fue de 11 años y 8 meses (4,32 DE). Como síntomas principales: dolor ab- dominal (88%), vómitos (82%), fiebre (64%), diarrea (29%), ictericia (29%), asintomático (5%). La mediana de amilasa al diagnóstico fue de 766 U/l (rango 124-3253) y de lipa- sa 277 U/l (rango 129-7233). El 23% asoció elevación de transaminasas y el 64% elevación de reactantes de fase aguda. La ecografía abdominal se llevó a cabo en el 94% de los casos (patológica en el 76%), coprocultivo en 7 pacien- tes, colangio-RM en 9 y TAC abdominal en 2. La estancia media fue de 5,4 días, observándose descenso medio del 67% del valor de amilasa inicial. A nivel terapéutico 2/3 de la muestra realizaron dieta absoluta al menos 24 horas (ran- go 0-96 horas), iniciando nutrición enteral precoz el 58%. El 88% de los pacientes precisaron rehidratación intraveno- sa y el analgésico más utilizado fue metamizol. Recibieron tratamiento antibiótico 4 pacientes, nutrición parenteral 3 y cirugía 6. Clasificamos la gravedad de PA según el Score de Banto obteniendo 15 leves y 2 moderadas. En todos los casos se realizó seguimiento. Las principales etiologías fueron: obstructiva (5), idiopá- tica (3), infecciosa (3), tóxica (1), iatrogénica (2), páncreas divisum (2) y 1 causa genética (mutación N34S SPINK1 ). CONCLUSIONES En mayores de 14 años la causa principal de nuestra muestra fue la obstructiva, frente a un aumento de la cau- sa infecciosa en edad pediátrica. Como consecuencia existe un manejo diagnóstico-terapéutico diferente realizándose colangio-RMN en el 83% de los mayores de 14 años y una mayor antibioterapia en los menores. Según las últimas recomendaciones del manejo nutri- cional, resaltamos que sólo un 58% de los pacientes reci- bieron nutrición enteral precoz. La evidencia de uso de antibioterapia en PA es limitada, con una tendencia a evitar el uso empírico de antibiótico ob- servada también en nuestra muestra.