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27 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #89 PÓSTER SIN DEFENSA El frenillo limitante que no se ve. No es una moda la anquiloglosia Miriam Nova Sánchez CS Comillas, Madrid INTRODUCCIÓN La anquiloglosia es una anomalía cráneo-facial congéni- ta que restringe la movilidad de la lengua. Puede ser causa- da por un frenillo lingual excesivamente corto o una implan- tación anómala del músculo geniogloso (anquiloglosia posterior o submucosa) La clínica más conocida es la dificul- tad para la lactancia materna (dificultad en el agarre, suc- ción ineficaz, tomas prolongadas, grietas…). Pero existe otra sintomatología asociada: cólicos, atragantamientos, escasa ganancia ponderal, paladar ojival, tortícolis, respiración oral, trastornos del habla, problemas de deglución, infecciones de repetición… El tratamiento conservador o quirúrgico es con- trovertido, pero es importante realizar una correcta valora- ción y diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Lactante nacida a término en percentil 50 de peso que inicia lactancia materna produciendo grietas a la madre. Va- loración y apoyo escasos en el hospital por parte de distin- tos profesionales, recomendando el uso de pezoneras para alivio del dolor. En el informe de alta consta cavidad oral sin alteraciones. En atención primaria se refuerzan agarre y postura tras observar toma y ante diuresis y deposiciones normales se decide vigilancia. Escasa ganancia ponderal con caída a percentil 3 en las siguientes semanas con irritabili- dad, tomas muy largas y persistencia del dolor en la madre. Tras nueva valoración se evidencia callo de succión, paladar ojival, muesca en punta de la lengua con elevación en forma de cuchara, llanto con lengua baja y succión deficiente, labio inferior no evertido durante la toma. Bajo la lengua se palpa frenillo submucoso posterior, tenso hasta borde de encía inferior (Escala Hazelbaker 4 puntos) Se recomienda trata- miento conservador y se pautan suplementos para remon- tar el peso, que la madre consigue con extracciones fre- cuentes sin precisar fórmula artificial, pero persiste clínica por lo que es intervenida quirúrgicamente por odontopedia- tra a las 6 semanas de vida. Mantiene rehabilitación miofun- cional y sesiones de fisioterapia consiguiendo mejoría de la movilidad de la lengua y desaparición del dolor materno du- rante las tomas. Pudo mantener 6 meses de lactancia ma- terna exclusiva e iniciar diversificación alimentaria sin incidencias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La anquiloglosia no es una moda. No todo frenillo es limi- tante y en ocasiones éste no se ve, pero sí se palpa. No es necesario intervenir quirúrgicamente en todos los casos, pero es necesario aprender a valorar correctamente la cavi- dad oral y conocer la sintomatología que puede dar la anqui- loglosia más allá de la asociada a la lactancia materna, para detectar posibles casos derivando a los profesionales indi- cados y así evitar que la afectación de la dinámica funcional orofacial condicione evolutivamente otras alteraciones.