69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

24 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #501 COMUNICACIÓN ORAL Ecografía clínica como herramienta de cribado de fracturas de antebrazo Isabel González Bertolín 1 , Marta Plata Gallardo 2 , Paula García Sánchez 1 , Cristina de Miguel Cáceres 1 , Patricia Bote Gascón 3 , Irene Martín Espín 2 1 Hospital Materno Infantil La Paz, Madrid 2 Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid 3 CS Goya. Materno Infantil La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los traumatismos son un motivo de consulta frecuente en Pediatría de Atención Primaria (PAP). La localización más frecuente es el antebrazo. Actualmente el gold standard para la detección de fracturas es la radiografía, técnica no disponible en muchos centros de PAP. Esto obliga a muchos pediatras a derivar a los pacientes al hospital para despista- je de fracturas. La ecografía clínica (EC) es una técnica sen- cilla con una curva de aprendizaje corta y que no implica ra- diación, barata y con una mayor disponibilidad en PAP. El objetivo de este estudio es valorar la utilidad de la EC para la detección de fracturas sin deformidad en el paciente con traumatismo de antebrazo. Como objetivo secundario anali- zamos su utilidad para la detección de desplazamiento de los fragmentos óseos y la necesidad de reducción. MÉTODOS Estudio prospectivo observacional, multicéntrico, que in- cluyó a pacientes <16 años, que acudieron a urgencias del 01/07/22 al 31/12/22 por traumatismo en antebrazo y en la exploración presentaban un punto óseo doloroso a dicho ni- vel. Se excluyeron aquellos con antecedentes de fractura del antebrazo afectado o que presentasen deformidad evidente. Tras la firma del consentimiento informado se realizó una EC del antebrazo y posteriormente una radiografía. Se calculó la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de la EC frente a la radiografía para detección de fracturas y el índice de concordancia (k). RESULTADOS Se incluyeron 85 pacientes, 47,1% varones, con una me- diana de edad de 10 años (RI:4). El 81,2% refería dolor en radio, 7,1% cúbito y 11,7% ambos, la mayoría en tercio distal del antebrazo (97,6%). Se detectó fractura ecográfica en 38 pacientes (44,7%) y radiográfica en 36 (42,4%). La EC de- mostró una S: 100% (90,46-100%), E: 95,8% (90,06- 100%), VPP: 94,73% (87,44-100%) y VPN: 100% (91,51- 100%). Seis pacientes presentaron desplazamiento radiológico, de los cuales 4 fueron detectados ecográfica- mente (66,6%). Precisaron reducción 4 fracturas, una fue predicha por la EC (25%). La concordancia entre ambas prue- bas para el diagnóstico de fractura fue excelente k = 0,95, pero insuficiente para la detección de desplazamiento k = 0,471 o predecir la necesidad de reducción k = 0,378. CONCLUSIONES La EC puede ser una herramienta muy útil para el cribado de fracturas de antebrazo en PAP. Con una elevada sensibi- lidad y VPN, es capaz de descartar fracturas de antebrazo, pudiendo evitar así derivaciones innecesarias. Los pacientes sin fractura, más de la mitad de la muestra, podían haber sido manejados en PAP con EC. Sin embargo, parece reco- mendable derivar a los pacientes con sospecha de fractura ecográfica para valorar desplazamiento y necesidad de reducción.