69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

21 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #147 PÓSTER SIN DEFENSA Doctora, tengo una mancha en la lengua Shirley Silvana Murga Alvarado , Paola Ruiz Martínez CS Las Américas, Parla, Madrid INTRODUCCIÓN En Pediatría de Atención Primaria son frecuentes las consultas por lesiones en mucosa oral, entre ellas, las lesio- nes blanquecinas, que pueden ser inicialmente diagnostica- das como candidiasis en niños y la verdadera naturaleza de la enfermedad se descubre cuando falla la terapia antimicó- tica. Por este motivo, debemos tener en cuenta otras enti- dades infrecuentes que cursan con este tipo de lesiones para evitar procedimientos innecesarios en nuestros pa- cientes. RESUMEN DEL CASO Niña de 7 años, que acude a consulta de pediatría de atención primaria, por lesiones blanquecinas en boca de me- nos de una semana de evolución, sin dolor, ni otras lesiones asociadas, tampoco enfermedades infecciosas recientes. No antecedentes familiares destacables. A la exploración física se observan placas blanquecinas en mucosa oral, dis- tribuidas en paladar, mucosa yugal y lengua, compatibles con muguet, resto de exploración anodina. Se realiza analítica de sangre con resultados de hormo- nas tiroideas, hemograma, bioquímica con glucemia, serolo- gía e Inmunoglobulinas normales, estudio de celiaquía nega- tivo. Recibe tratamiento con miconazol oral durante 13 días, tras el cual persiste una placa blanquecina bien delimitada y de tacto esponjoso en el borde lateral de la lengua, por lo que se extrae un cultivo para hongos con resultado negativo. Se realiza interconsulta a dermatología, quienes diag- nostican de nevus blanco esponjoso. Se pauta tratamiento sintomático, con resolución posterior de la lesión. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El nevus blanco esponjoso es una enfermedad que se ca- racteriza por producir un desarrollo anormal de la queratiniza- ción de la mucosa. Es una rara enfermedad hereditaria auto- sómica dominante con una penetrancia del 85%, por lo que hay casos descritos sin otro familiar afecto. Clínicamente se suele manifestar por la aparición de placas blancas, esponjo- sas y bilaterales en la mucosa oral, sobre todo en la línea de la mordida y 1/3 anterior de la mucosa yugal y con menos fre- cuencia, en lamucosa genital, digestiva y de la vía respiratoria. Suele aparecer durante la infancia o la adolescencia. El diag- nóstico diferencial se debe plantear principalmente con la candidiasis oral, la leucoqueratosis friccional, el leucoedema, la leucoplasia y el liquen plano. Se trata de una enfermedad benigna y asintomática por lo que no suele precisar trata- miento. En el caso de que el paciente lo requiera se han pro- bado múltiples tratamientos, con retinoides, tetraciclinas tó- picos y orales y penicilina sistémica con resultados variables, por lo que no existe un protocolo terapéutico bien definido.