69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

204 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Endocrinología Pediátrica #366 PÓSTER CON DEFENSA Tumoración cervical en niña de 7 años. No todo son adenopatías M.ª Dolores Simón Rufete , Andrea de Benito Mendieta , Ana Pilar Nso Roca Hospital Universitario San Juan de Alicante, Alicante INTRODUCCIÓN La linfadenopatía periférica en niños es la causa más fre- cuente de tumoración cervical y, generalmente, es benigna y autolimitada. No es necesaria la realización de exploracio- nes complementarias de inicio. Sin embargo, es importante un adecuado seguimiento y descartar signos de malignidad en todos los pacientes. RESUMEN DEL CASO Presentamos un caso de tumoración cervical única sin respuesta al tratamiento inicial. Se trata de una niña de 7 años remitida al especialista por tumoración cervical de dos meses de evolución. Inicialmente, se sospechó adenopatía reactiva y se trató con amoxicilina-clavulánico sin mejoría clínica. Afebril en todo momento, sin dolor local ni antece- dentes de infección respiratoria. A su llegada a consulta, se palpa tumoración cervical central de 1.5 cm, dura y adhe- rida a planos profundos. Se solicita ecografía que objetiva tumoración en el lóbulo tiroideo izquierdo con adenopatías sospechosas de malignidad (TI-RADS 4). En la analítica, se objetivó anticuerpos antiperoxidasa 51,9 UI/ml y antitirog- lobulina 535,50 UI/ml. Se hizo PAAF que resultó compatible con carcinoma papilar. Se realizó tiroidectomía total con va- ciamiento ganglionar izquierdo incluyendo nervio laríngeo recurrente. Tras la intervención, se clasificó en el estadio T1bN1bM0 (riesgo alto). Como complicación postquirúrgica, presentó paresia de cuerdas vocales con ambas cuerdas en línea media. También un hipoparatiroidismo yatrógeno per- manente que requirió tratamiento con calcio y calcitriol. Al mes de la cirugía, presentaba supresión de TSH (0,260 mcU/ml) y tiroglobulina (0,13 ng/ml). Se administró radioyo- do 40 mCi. Actualmente, 6 meses tras la cirugía, presenta buena evolución endocrina pero persiste parálisis de cuerdas voca- les con estridor. Tiene pendiente una cordotomía posterior vs aritenoidopexia para mejorar situación clínica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS De entre los pacientes con tumoración cervical de origen no ganglionar, el 2% presenta nódulo tiroideo. El 15% de estos nódulos son malignos. A pesar de lo cual, el cáncer de tiroides es raro en la infancia, representando menos del 1% de los tumores a esta edad. En niños el carcinoma papilar es el más frecuente y su comportamiento es más agresivo que en adultos. Aunque, en algunos casos, se puede optar por la tiroidec- tomía parcial, en estadios avanzados como el de nuestra pa- ciente, está indicada una tiroidectomía total. Esta interven- ción no está exenta de complicaciones como refleja nuestro caso. Se trata de un ejemplo de la repercusión clínica y de calidad de vida que puede tener el retraso diagnóstico de una tumoración cervical maligna. Es, por tanto, fundamental valorar los criterios clínicos de malignidad en todo paciente con tumoración cervical.