69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

20 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #253 PÓSTER CON DEFENSA Doctor, no sé qué me pasa, pero tengo miedo de vestirme M.ª Belén Hurtado Olmo 1 , Estefanía Martí Martín 1 , Oliver Valenzuela Molina 2 1 Hospital Materno Infantil Virgen de Las Nieves, Granada 2 CS de Cúllar Vega, Granada INTRODUCCIÓN El término aloknesis hace referencia al prurito producido por un estímulo cutáneo ligero como el roce de la ropa que en condiciones normales no produce picor. El dolor y el prurito comparten estructuras similares sien- do los fenómenos de aloknesis e hiperkinesis análogos a la alodinia e hiperalgesia. Los mecanismos que producen estas disestesias están relacionados con plasticidad neuronal y pueden llegar a aparecer en pacientes con picor crónico. RESUMEN DEL CASO Paciente mujer de 4 años que consulta a su pediatra de Atención Primaria porque desde lactante presenta moles- tias con todo tipo de contacto con la piel, sobre todo con la ropa, con prurito y dolor leve, provocándole rabietas impor- tantes. No antecedentes personales de dermatitis atópica ni eccemas. La madre (de profesión psicopedagoga) ha probado me- didas conductuales sin apreciar mejoría. Presenta temores importantes a la hora de vestirse, prefiriendo que siempre sea en presencia de su madre porque es la única que conoce el problema. Ha probado a elegir la ropa, prefiriendo tejidos suaves, ligeros y sin costuras. No alteraciones en la percepción del dolor, frío y calor, desarrollo psicomotor adecuado, con hitos adecuados con- seguidos en todas las áreas, motricidad gruesa y fina ade- cuada, buena coordinación motriz y sin alteraciones del len- guaje. Es autónoma para comer, sin ser selectiva en texturas o tipos de alimentos. Se inicia estudio complementario, solicitando analítica con hemograma, bioquímica, perfil tiroideo, anticuerpos an- titransglutaminasa y alérgenos (alimentos, pólenes y neu- mo) sin alteraciones destacables. Se deriva a Dermatología de forma telemática que descarta patología dermatológica, y recomienda valoración por psicóloga y neuropediatra para descartar polineuropatía de fibras finas que también se des- carta. Finalmente se recomienda facilitar la exposición progre- siva con desensibilización sistemática, realizando por parte de la Unidad de Salud Mental, terapia cognitivo-conductual, con lo que se consigue mejoría progresiva. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La aloknesis es un síntoma muy raro, más aún en ausen- cia de patología subyacente. Se debe realizar diagnóstico diferencial con polineuropatías y patologías dermatológicas, para lo que es importante realizar una anamnesis detallada teniendo en cuenta la localización, comienzo y duración de los síntomas. El conocimiento y seguimiento del paciente desde Aten- ción Primaria es fundamental para tener una visión integral del paciente. Existen pocos casos clínicos recogidos de alok- nesis, menos aún en niños. Tras descartar enfermedad orgá- nica que pueda ser susceptible de tratamiento médico, se ha de tener en cuenta psicoterapias, que puedan mejorar de forma muy significativa su bienestar.