69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

191 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Endocrinología Pediátrica #192 PÓSTER SIN DEFENSA Prolactinoma como causa de amenorrea en paciente con pubertad adelantada Marta Alcaide Sarabia , Mercedes Marbán Calzón , Alicia González Jimeno , Jorge García Carreras , Carla Pascual Morcillo, Celia Almoguera Diaz-flores Hospital General La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real INTRODUCCIÓN Los prolactinomas son raros en la infancia aunque repre- senta la segunda causa más frecuente de tumor hipofisa- rio en niños y primera en pubertad, donde predomina en el sexo femenino. En su mayoría benignos, aunque en el caso de macroprolactinomas pueden tener un comportamiento agresivo cuando invaden o comprimen estructuras adya- centes. Se clasifican según tamaño en macroprolactinomas (>1 cm), más frecuentes en varones y prepuberales, o micro- prolactinomas (<1 cm). En su mayoría son formas esporádi- cas, no obstante, debe valorase la posibilidad una neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN 1). RESUMEN DEL CASO Adolescente, mujer de 14 años consulta por amenorrea desde hace 4 meses. Menarquia a los 12 años con mens- truaciones de 3-4 días de duración, regulares cada 28 días. No galactorrea, leves molestias junto con tumefacción ma- maria. Cefalea ocasional que cede con analgesia. No ga- nancia ponderal, no acné. Previamente en seguimiento en endocrinología por pubertad adelantada. Se realiza estudio con prolactina 63 ng/ml (valor normal según sexo y edad: 4,20-39 ng/ml) 20 minutos tras venopunción, perfil tiroideo y gonadal normal. Test de embarazo y tóxicos en orina ne- gativos. Se amplio estudio con RMN cerebral e hipofisaria en la que se observa en silla turca imagen nodular de 9 mm en la región inferior a la glándula, centrada en línea media, hiperintensa en T1 e hipointensa en T2, desplazando la glándula hacia región superior de la silla. Ante diagnóstico de microprolactinoma se inicia tratamiento con cabergolina 0,25 mg 2 veces por semana. Se interconsulta a neurociru- gía por microadenoma con efecto compresivo. Se consen- sua control con RMN en 6 meses tras inicio de tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Nuestra paciente se encontraba en seguimiento por pubertad adelantada y durante la evolución consulta por amenorrea secundaria. Debemos tener en cuenta el pro- lactinoma como posible diagnóstico diferencial, dado que la clínica varía según edad, sexo y tamaño. Por ello, es impor- tante solicitar niveles de prolactina ante galactorrea, retra- so puberal o amenorrea primaria, o secundaria. Excluidas las causas iniciales de: estrés por venopunción, embarazo, lac- tancia o causas farmacológicas, se requiere realización de estudio analítico y si no existe causa justificada para niveles de prolactina, se debe realizar RMN hipofisaria. El empleo de agonistas dopaminérgicos (Cabergolina) es la primera opción terapéutica en ausencia de complicaciones que re- quieran tratamiento quirúrgico. En 6-12 meses tras inicio de tratamiento se debe realizar RMN hipofisaria para control de tamaño tumoral y monitorizar cifras de prolactina.