69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

19 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #825 PÓSTER CON DEFENSA Cuando el prurito no es lo que parece: larva cutánea migrans Carmen Martínez Ramírez , Alberto Ferrín Dianez , Lourdes García Pinilla , Gisela Parra Martínez , Irene Romero de la Rosa , Francisco Javier Navarro Quesada 2 1 Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba 2 CS Lucano, Córdoba INTRODUCCIÓN La infección por larva migrans cutánea es una parasito- sis infrecuente en nuestro país; ya que es típica de climas tropicales y subtropicales. Los principales agentes causales son Ancylostoma braziliense y Ancylostoma caninum . Los huevos de estos parásitos se encuentran en las heces de perros y gatos que no han sido correctamente tratados con antihelmínticos. Se desarrollan en suelos arenosos y húme- dos hasta alcanzar la forma de larva con capacidad infectiva. Al entrar en contacto con el huésped humano penetran en la epidermis de zonas expuestas, e inician su migración dan- do lugar a la clínica dermatológica. RESUMEN DEL CASO Niño de 7 años que acude a consulta por presentar una lesión cutánea pruriginosa, especialmente por la noche, en región medial del antebrazo derecho, de cinco días de evolu- ción. Como único antecedente, destaca un viaje a Senegal cin- co días antes del inicio de la clínica. Diagnosticado inicialmente de sarna, recibe tratamiento tópico con permetrina sin objetivarse mejoría. Asociando cuatro días después una lesión de similares características en el tercer dedo de la mano derecha. En la exploración física se aprecia una lesión de morfolo- gía serpinginosa, de borde sobreelevado, de aproximada- mente 6 centímetros de longitud en porción distal en el tercer dedo de la mano derecha. Tras la falta de respuesta al tratamiento tópico, se re- plantea el diagnóstico de escabiosis, y con el antecedente del viaje reciente a Senegal se llega al diagnóstico de larva migrans cutánea, por lo que se pauta tratamiento con alben- dazol vía oral durante tres días con resolución completa de la clínica. El diagnóstico de esta parasitosis tan infrecuente en nuestro medio se basa en la clínica y la historia del viaje re- ciente a zonas endémicas. El curso de la enfermedad es autolimitado, ya que la lar- va no puede completar su ciclo vital y muere espontánea- mente semanas después del inicio del cuadro. Sin embargo, la clínica puede llegar a ser muy limitante ya que el prurito puede ser tan intenso que podría llegar a producir insomnio en el paciente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de ser una entidad poco frecuente, es importan- te mantener la sospecha diagnóstica ante un caso con lesio- nes dérmicas pruriginosas en forma de tracto sobreelevado, eritematoso, lineal o serpinginoso y antecedente epidemio- lógico compatible. Además, mencionar la importancia de informar a los pa- cientes de las medidas higiénico-dietéticas a seguir ante posibles situaciones de riesgo (viaje a zonas endémicas).