69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

184 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Endocrinología Pediátrica #310 PÓSTER SIN DEFENSA Osteoporosis en paciente pediátrico; una entidad infradiagnosticada Lucía Samperiz Sinovas , Daniel Calvo Martínez , José M.ª Donate , Jesús Llorens Fernández , Daniel Doval Calvo , Arturo Martínez Tourne Hospital Universitario Santa Lucía, Murcia INTRODUCCIÓN La osteoporosis se caracteriza por disminución y alte- ración de la masa ósea. Puede tener un origen primario o ser secundaria a una patología médica subyacente (Inmo- vilidad, leucemia, enfermedades inflamatorias crónicas, hipogonadismo, etc.) y/o su tratamiento (glucocorticoides, anticonvulsivantes, etc.). Se desconoce su prevalencia exac- ta en niños, pero a pesar de ello, se considera un problema en aumento debido al incremento de las situaciones clínicas potencialmente causantes. Una historia de fracturas vertebrales o de fracturas múl- tiples de bajo impacto son indicadores de fragilidad ósea infantil. Se definiría la “osteoporosis en la edad pediátrica” cuan- do además de presentar un valor de DMO expresado en z-score y corregido para su edad, sexo y estadio puberal inferior a -2 DE; estén presentes dos de las siguientes con- diciones: Haber tenido dos o más fracturas de baja energía en huesos largos antes de los 10 anos, tres o mas fracturas en esos mismos huesos antes de los 19 anos y una o mas fracturas vertebrales a cualquier edad. RESUMEN DEL CASO Escolar de 8 años y 10 meses remitido por presentar fracturas patológicas de repetición: Osteotomía de cadera derecha por luxación, fractura patológica de tercio distal de fémur, subluxación de cadera izquierda, fractura de fémur derecho; que se produjeron sin un claro antecedente trau- mático. Como antecedentes presenta síndrome de Phelan- Mcdermind, retraso global del desarrollo, epilepsia en trata- miento con lamotrigina, valproico y perampanel. Se realiza analítica y densitometría confirmando el diagnóstico al pre- sentar dos criterios: 1º Z-score de – 31 DE y 2º Múltiples fracturas. Además, presentaba insuficiencia de vitamina D con 18,8 ug/l. Se inicia tratamiento con bifosfonatos en el hospital de día. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El antecedente de fracturas de repetición en un niño, si además presenta factores de riesgo, debe hacernos sospe- char fragilidad ósea. El pico de masa ósea se produce en la adolescencia tardía, por lo que es importante tener en cuen- ta que la calidad de hueso acumulada actúa previniendo la aparición de osteoporosis y fracturas en la edad adulta. El ejercicio físico y los aportes suficientes de calcio pueden ser un factor clave para optimizar el pico, además del Pamidro- nato endovenoso. El método ideal para evaluar la masa ósea es la densitometría dual fotónica de rayos X (DEXA), aunque no disponemos de datos estandarizados para edad pediátri- ca, por lo que debe interpretarse con cautela.