69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

182 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Endocrinología Pediátrica #208 PÓSTER SIN DEFENSA Obesidad y retraso puberal Inés Teresa Bolsa Ferrer , Patricia Morte Coscolín , Laura Buzón Serrano, Ana Sancho Mensat, Tamara Moliner Morón , Andrés Domingo Belanche , Marta Ferrer Lozano, Antonio de Arriba Muñoz Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN La obesidad es un problema de salud muy prevalente en los pacientes pediátricos actualmente. Presenta muchas comorbilidades destacando durante la adolescencia la afec- tación psicológica y la influencia sobre el desarrollo puberal. Esta influencia es diferente en hombres y mujeres ya que en los primeros puede condicionar un retraso puberal mientras que en las segundas suele provocar un adelanto puberal. RESUMEN DEL CASO Paciente de 13 años remitido a consulta de Endocrino- logía por obesidad, en tratamiento con fluoxetina. Padre y hermano retraso constitucional del crecimiento y desarrollo (RCCD). En exploración índice de masa corporal (IMC) en 1,96 DE y estadio puberal infantil. La encuesta nutricional revela malos hábitos dietéticos. Se realiza analítica sanguínea sin alteraciones y se dan re- comendaciones dietéticas y de actividad física. A los dos meses buena adherencia terapéutica y pérdida de peso por lo que es dado de alta. Un año después acude por nueva ganancia ponderal y retraso puberal. Se realiza analítica sanguínea con niveles disminuidos de LH, testosterona e IGF-1 y se plantea el diagnóstico diferencial de RCCD e hipogonadismo hipogo- nadotropo. Se solicita resonancia cerebral que es normal y se inicia tratamiento con testosterona intramuscular a los 15 años y 5 meses. Persiste estadio puberal infantil a pe- sar de testosterona junto con aumento del IMC a 2,59 DE. Empeoramiento psicológico con síndrome depresivo y aisla- miento social. El paciente manifiesta su deseo de someter- se a cirugía bariátrica. Pese a que no cumple los requisitos aconsejados para la realización de cirugía bariátrica en adolescentes se lleva a cabo en clínica privada a los 15 años y 11 meses. A los 6 meses de la cirugía presenta una pérdida de peso del 27%, IMC en 0,72 DE y un desarrollo puberal completo que se mantienen un año después. Mejoría importante del estado de ánimo con suspensión del tratamiento antidepresivo.