69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

180 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Endocrinología Pediátrica #1036 PÓSTER SIN DEFENSA Macroadenoma no funcionante como causa de galactorrea: a propósito de un caso Marina Llanas Marco , Ana Eva Rodríguez Díaz , Cristina Díaz Martín , Cristina Ontoria Betancort , Marta Marrero González , Marta Herrera Llobat , Andrea Pérez Cabrera , Victoria Barbara Feier , Inmaculada Vidal Gil Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN Los adenomas no funcionantes representan el 35% de los adenomas hipofisarios. Suelen ser benignos, no produ- cen clínica por hipersecreción hormonal y habitualmente se diagnostican por clínica neurológica, por efecto masa cuan- do tienen gran tamaño. La compresión del tallo hipofisario produce elevación de prolactina, cursando con galactorrea e irregularidad menstrual. El objetivo es reconocer síntomas de alarma y realizar una correcta interpretación de las prue- bas complementarias permitiendo llegar al diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Niña de 14 años, derivada a endocrinología por secreción mamaria e hiperprolactinemia. Refería cefalea occipital y bi- temporal de 1 año de evolución y galactorrea intermitente. Negaba alteraciones menstruales, posibilidad de embarazo, consumo de tóxicos o fármacos. Exploración física normal. Presentaba estudio analítico hormonal normal, excepto prolactina de 101 ng/ml y 79% tiempo de recuperación de prolactina (en segunda ocasión valores de 108 ng/ml y 86% respectivamente) y ecografía mamaria normal. Solici- tamos resonancia magnética cerebral ambulatoria. Acudió a urgencias al mes por cefalea bitemporal, vómitos, bradi- lalia, bradipsiquia y somnolencia; descartándose tóxicos en orina y ante clínica neurológica y antecedentes descritos se solicitó tomografía cerebral donde objetivaron aumento de glándula hipofisaria (15 mm) sin poder descartar lesión/ complicación asociada e ingresó para estudio. Ante sospe- cha de apoplejía hipofisaria se trató con corticoides durante 24 horas, suspendiéndose tras control hormonal y campo visual normal, con baja sospecha clínica. Se completó estu- dio con test de hipoglucemia insulínica que fue normal. Se realizó resonancia magnética cerebral donde objetivaron le- sión selar 13 x 13 x 12 mm, con señal heterogénea e hiper- intensa en T1 e hipointensa en T2 con signos de sangrado intralesional compatible con apoplejía hipofisaria subaguda; impresionando de macroadenoma hipofisario no funcio- nante, con compresión del tallo hipofisario; generando hi- perprolactinemia por supresión de la inhibición habitual, sin afectación de otras líneas hormonales y sintomatología por compresión. Se inició tratamiento con carbergolina. Buena evolución, permaneciendo asintomática, y dada de alta a los 6 días de ingreso con seguimiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los adenomas hipofisarios no funcionantes aunque no son frecuentes, hay que tenerlos en cuenta en niños. En este caso ante galactorrea, aumento de prolactina y clíni- ca de compresión, se sospechó origen tumoral y se realizó estudio analítico y resonancia magnética. Ante sospecha por imagen de apoplejía hipofisaria se trató con corticoides; suspendiéndose al descartarse esta entidad por normalidad del resto de hormonas hipofisarias. El tratamiento con ca- bergolina mejora la clínica en estos casos al reducir el ta- maño tumoral. Requiere seguimiento analítico y de imagen, pudiéndose finalizar si pruebas normales durante 2 años.