69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

168 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Endocrinología Pediátrica #186 PÓSTER CON DEFENSA Hiperandrogenismo estival: en relación a un caso Elena Padilla Lumera , Elena Ruiz Jiménez , Irene González Acedo , Emilio García García Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN El hiperandrogenismo supone el exceso de producción o acción de los andrógenos, traduciéndose en diferentes sig- nos y síntomas según la edad. Presentamos el caso de una niña prepúber con signos de hiperandrogenismo: pubarquia precoz, clitoromegalia y pigmentación de labios mayores. Como hallazgos, niveles estivales de testosterona elevados transitoriamente y edad ósea adelantada un año de durante el seguimiento. RESUMEN DEL CASO Niña de 5 años que refiere desde los 2 años pubarquia precoz, clitoromegalia y pigmentación/rugosidad de labios mayores. Asocia aceleración del crecimiento (de p9 a p30 en 3 años). Sin telarquia, olor apocrino, axilarquia ni menarquia. Antecedentes familiares: padre en tratamiento susti- tutivo por panhipopituitarismo secundario a exéresis de macroadenoma, sin cosanguinidad ni casos familiares de pubertad precoz, hiperandrogenismo, ovario poliquístico o infertilidad. Antecedentes personales: al nacimiento, bajo peso y ge- nitales externos normales. Exploración física: peso 11,4 kg; talla 85 cm (p30), clítoris 30 x 11 mm, vello fino, pigmentación y rugosidad de labios mayores. Resto normal. Ante la ausencia de telarquia, se descarta pubertad pre- coz y realiza despistaje de hiperandrogenismo en niña pre- púber. Pruebas complementarias: aumento transitorio en pe- riodo estival de testosterona (1164 y 867 ng/dl) siendo el resto de hormonas prepuberales normales. Radiografía de mano-muñeca izquierda con edad ósea adelantada un año. Sin hallazgos patológicos en marcadores tumorales, carioti- po (46XX), ecografía y resonancia abdomino-pélvica. Descartando así causas de hiperandrogenismo, como la pubarquia precoz idiopática, hiperplasia suprarrenal o tumo- res ováricos y suprarrenales virilizantes. Indagando en los antecedentes familiares, el padre re- cibía tratamiento sustitutivo con gel de testosterona que aplicaba diariamente en pecho y hombros suponiendo el contacto con la paciente en meses de verano que abrazaba y jugaba con ella sin camisa. Medidas de actuación: lavar manos tras la administración de la testosterona, cubrir zonas con ropa, evitar el contacto físico de la piel que recibe la hormona con piel de otras per- sonas. Posteriormente vigilancia clínica de la paciente perió- dicamente para comprobar la regresión clitoriana y prevenir el inicio de una pubertad precoz mixta. Presentando buena evolución sin progresión. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Este caso nos recuerda la importancia de: • Identificar y diferenciar el concepto de pubertad pre- coz e hiperandrogenismo. • Priorizar el estudio de niños con signos de hiperan- drogenismo como: adelanto importante de edad ósea, cliteromegalia/falomegalia y pigmentación/ rugosidad de labios o • Importancia de la anamnesis pues el antecedente de exposición a hormonas nos daría el diagnóstico evi- tando pruebas complementarias.