69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

15 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #17 PÓSTER SIN DEFENSA Bultitos pediátricos cervicales Teona Florean 1 , Reyes Robles Ortiz 1 , Vasilica Doina Oniceag 2 , Amparo Ballon Hurtado 1 1 CS V Centenario San Sebastián de los Reyes, Madrid 2 CS Infante Don Luis de Borbón, Boadilla del Monte, Madrid INTRODUCCIÓN Presentamos 3 casos clínicos de bultos cervicales donde la ecografía ha jugado un papel importante en el enfoque diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niño de 2 años, sin APP de interés valorado previamente en el hospital de referencia por adenopatía submandibular derecha (con analítica de sangre normal), en tratamiento con Augmentine, pero sin mejoría. Exploración física: BEG, afebril, bulto submandibular de- recho de consistencia algo dura, resto normal. Se amplía analítica (serología, VSG normales) y se realiza ecografía: formación bilobulada, heterogénea, con pequeña área ane- coica, bien delimitada, posiblemente absceso ( Figura 1 ). Se deriva al hospital para PAAF, se descarta tuberculosis, se aísla Mycobacetrium lentiflavum . La evolución es muy bue- na tras 3 meses de tratamiento con claritromicina y cipro- floxacina. Caso 2 Lactante de 8 meses sin APP de interés acude al control de un bulto laterocervical visto en el hospital de referencia donde se realiza analítica básica + serología- normales y se indica tratamiento con Augmentine. Exploración física: BEG, afebril, bulto laterocervical iz- quierdo, indurado, eritematoso- violáceo, resto normal. Se realiza ecografía: formación bilobulada hipoecogénica, bien delimitada, con zonas puntiformes hiperecogénicas (posi- blemente microcalcificaciones) flujo Doppler normal. Se de- riva al hospital donde se realiza PAAF: resultado Micobacte- ria tuberculosis. El padre tenía TBC pulmonar sin diagnosticar, tras haber hecho un viaje previo como voluntario a África). Buena evolución con tratamiento específico. Caso 3 Adolescente de 14 años acude al CS por bulto laterocer- vical derecho algo doloroso, consistencia elástica, notado el día anterior, sin fiebre, sin otros síntomas. Ecografía cervical: tiroides levemente aumentado de tamaño, con ecoestructu- ra muy inomogénea y aumento de vascularización. Se reali- za analítica de sangre: función tiroidea normal, anticuerpos antimicrosomiales muy elevados. Con la sospecha de tiroidi- tis Hashimoto se deriva a endocrinología donde de momen- to le hacen controles periódicos, sin tratamiento, porque el tiroides se mantiene normofuncional. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los bultos cervicales en niños son un motivo de consulta muy frecuente en pediatría y en la gran mayoría de los casos son adenopatías inflamatorias típicas, pero siempre hay que hacer diagnóstico diferencial. Disponer de ecógrafo en el centro de salud aumenta la capacidad resolutiva, orientando el diagnóstico. Figura 1. Ecografía.