69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

138 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Endocrinología Pediátrica #937 PÓSTER SIN DEFENSA Acné de inicio súbito en un adolescente, ¿es siempre lo que parece? Marta García-Quijada Gómez-Roso, Rosa Sánchez- Dehesa Sáez , Bárbara Corvillo González , Inmaculada Sellas Vila , Gadea Robles Serrano , Claudia García Gijón Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid INTRODUCCIÓN El acné en época puberal es muy frecuente en nuestro medio (85%-90% de los adolescentes). Aun así, ante su aparición brusca, debemos descartar otras etiologías posi- bles como la farmacológica. El tratamiento corticoideo, no es una medicación exenta de riesgos. Los efectos secundarios debidos a dosis eleva- das, tiempo prolongado y su retirada precoz se pueden obje- tivar en distintos órganos. Dentro de las alteraciones cutá- neas se pueden objetivar estrías y acné. Si un adolescente consulta por acné súbito en tratamiento con corticoides se debe sospechar una sobredosificación de esteroides y va- lorar la retirada de estos. Los corticoides no son fármacos inocuos por lo que se debe prestar atención a su dosis y tiempo de administración. RESUMEN DEL CASO Paciente de 15 años con antecedente de 8 episodios de urticaria generalizada sin desencadenante conocido, en tra- tamiento con bilastina diaria. Se decide añadir al tratamien- to corticoide oral desde atención primaria, pautando 30 mg al día de prednisona oral. La madre por error le administra 30 mg cada 8 horas. A los 3 días del inicio del tratamiento apa- recen lesiones pápulo-pustulosas generalizadas ( Figura 1 ) por lo que se pauta doxiciclina oral, sin mejoría. Continúa tomando 90 mg al día durante 1 mes hasta que su médico detecta el error. Por ello desde atención primaria se decide iniciar retirada del corticoide. Ante persistencia de lesiones acneiformes, con dosis de 30 mg al día, es derivado a consulta de endocrinología pe- diátrica. El paciente refiere que hace 3 días presenta tem- blor fino distal con los movimientos. Ha ganado 2 Kg de peso en los últimos dos meses. Tensión arterial en rango. IMC en +3.87 DE. A la explo- ración presenta acné generalizado, en especial en tórax y espalda. Estrías de distensión en abdomen. Lesiones habo- nosas generalizadas. Desarrollo puberal completo. Acanto- sis axilar y cervical. No hiperpigmentación cutánea. Resto de exploración normal. Ante clínica neurológica se recomienda continuar con 30 mg diarios 1 semana y posteriormente descender 10 mg semanalmente hasta suspender. Se realiza análisis comple- to con sobrecarga oral de glucosa y ecografía abdominal sin alteraciones. Se solicita test de estimulación con ACTH tras retirada del corticoide con resultado normal. Se dan recomendaciones higiénico dietéticas para el des- censo del peso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante la aparición de acné súbito generalizado, a pesar de encontrarse el paciente en período puberal, debemos inte- rrogar sobre la exposición a fármacos, en especial corticote- rapia reciente. La retirada de la terapia corticoidea crónica ha de hacerse de forma lenta y controlada. Figura 1. Acne corticoideo.