69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

132 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Cuidados Paliativos Pediátricos #754 PÓSTER CON DEFENSA Hospitalización a domicilio en paciente con atresia esofágica tipo 1 previo al cierre quirúrgico definitivo Javier Ochoa Brezmes , Ana M.ª Labella Nestares , Antonio Blanco Molina , M.ª Ascensión Rodríguez López , Olga M.ª Escobosa Sánchez Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada INTRODUCCIÓN El tratamiento de la atresia esofágica requiere una repa- ración quirúrgica lo más precoz posible. En los pacientes de mayor riesgo, o en los que la distancia entre los segmen- tos es grande, puede postponerse de 2 a 9 meses. Hasta la intervención quirúrgica, estos pacientes precisan una gas- trostomía para nutrición enteral y largos periodos de hospi- talización conectados a un sistema de aspiración continua del cabo proximal. Los equipos de hospitalización a domi- cilio pediátricos (HD) permiten administrar tratamientos de rango hospitalario en el domicilio de los pacientes evitando periodos prolongados de hospitalización, reduciendo costes y iatrogenia. RESUMEN DEL CASO Paciente con síndrome de Down y diagnóstico prenatal de atresia esofágica tipo 1 que, dada la distancia entre am- bos cabos, 6 cuerpos vertebrales, precisa su aproximación mediante elongaciones esofágicas por tracción periódicas, antes del cierre quirúrgico definitivo. En espera de dicha intervención, se realiza en periodo neonatal, gastrostomía para nutrición, y se coloca sistema de succión continua del cabo proximal tipo “replogle”, a -120 mmHg, para evitar as- piración de secreciones. En el segundo mes de vida, se or- ganiza con el equipo HD los cuidados en domicilio. Una vez se comprueba la estabilidad del paciente sin necesidad de soporte respiratorio ni hemodinámico, se implanta un sis- tema de aspiración continuo silencioso y portátil (Vario 18; Medela). Se instruye a los padres en el manejo de dicho dis- positivo y previo al alta, se comprueba el adecuado funcio- namiento y tolerancia del dispositivo conectado al paciente. Durante el ingreso domiciliario el equipo de HD realiza vi- sitas a demanda y mantiene una comunicación telefónica diaria con la familia para resolución de dudas y problemas. Precisa de manera intermitente ajustes en la posición de la sonda por disminución del flujo, sin otras incidencias. El pa- ciente permanece durante dos meses en dicho régimen in- tercalando visitas periódicas al hospital, aproximadamente tres a la semana, para realización de elongación esofágica y controles radiológicos con contraste. Mantiene estabilidad clínica y hemodinámica en todo momento y a los 4 meses de vida, tras comprobar adecuada aproximación de cabos, el paciente ingresa en el hospital para resolución quirúrgica definitiva, con buen resultado. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los pacientes con atresia esofágica, portadores de sis- tema de aspiración continua, en espera del cierre quirúrgico definitivo, pueden beneficiarse de un ingreso en su domici- lio a cargo de hospitalización a domicilio, reduciendo el tiem- po de hospitalización y los riesgos derivados de la misma. Además, favorece la vinculación de los padres y un mejor desarrollo psicomotor del paciente. Dispositivos en domicilio.