69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

125 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CUIDADOS INTENSIVOS #890 PÓSTER CON DEFENSA Virus respiratorio sincitial y enterocolitis necrotizante: estableciendo relaciones Rebeca Gutiérrez Vela , María Alcaraz Castillo , Laura Alcalde Deiro , Natalia Valencia Santos , Mónica Riaza Gómez , Belén Miranda Alcalde , Gema Guillén Fiel , M.ª Rosa Pérez-Piaya Moreno , Luis Felipe Ávila Ramírez Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid INTRODUCCIÓN Las complicaciones digestivas graves en pacientes afec- tos de infección respiratoria por virus respiratorio sincitial (VRS), son infrecuentes, y han comenzado a ser reportadas en la literatura, muy recientemente. Presentamos dos lac- tantes con enterocolitis necrotizante, en contexto de infec- ción respiratoria por VRS, en noviembre de 2022. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Lactante de 3 meses sin antecedentes de interés, que ingresa en planta de Pediatría por bronquiolitis moderada por VRS. A las 48 horas, ya en UCIP, presenta accesos de tos incoercibles con bradicardia y desaturación graves, que pre- cisan ventilación mecánica. No presenta inestabilidad he- modinámica, por lo que no recibe drogas inotropas. A los 5 días, en fase de mejoría respiratoria, experimenta progresiva distensión abdominal con restos biliosos, y elevación de PCR hasta 200 mg/l. En radiografía abdominal se objetiva neu- moperitoneo, siendo inmediatamente intervenido quirúrgi- camente. Se observa sufrimiento de asas intestinales y per- foración en colon ascendente (CA), procediéndose a la resección del segmento afecto, y colostomía. La biopsia re- vela colitis isquémica aguda necrotizante complicada con peritonitis. A las 14 horas de la cirugía precisa reevaluación quirúrgica por empeoramiento clínico, apreciándose aumen- to del área de isquemia y necrosis en intestino delgado (ID) y CA. A las 48 horas se realiza enterectomía completa de ID. A los 10 días, tras superar la fase de extrema gravedad aso- ciada a esta complicación, se traslada a hospital con Unidad de rehabilitación y trasplante intestinal. Caso 2 Lactante de 9 meses sin antecedentes de interés, que ingresa en Planta de Pediatría por bronquiolitis moderada, por VRS, trasladándose a UCIP a las pocas horas. A las 48 horas, insuficiencia respiratoria progresiva, que requiere ventilación mecánica. No precisa drogas vasoactivas. A los 5 días comienza con distensión abdominal sin vómitos ni diarrea, y elevación de PCR hasta 223 mg/l en ausencia de otro foco infeccioso. Ecografía abdominal con engrosa- miento mural de asas intestinales y signos de isquemia in- cipiente, más significativa en recto y sigma. Se maneja con antibioterapia y dieta absoluta y, ante la posibilidad de que se trate de un síndrome de respuesta inflamatoria con vas- culitis, se asocia metilprednisolona y enoxaparina a dosis profilácticas. Finalmente, el cuadro abdominal, se resuelve completamente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Complicaciones digestivas graves en forma de enteroco- litis necrotizante, aunque infrecuentes, han de ser conside- radas en el curso de bronquiolitis por VRS. Se presume que una respuesta proinflamatoria desregulada, en relación con la infección grave por VRS, puede alterar el flujo sanguíneo intestinal y la integridad de las barreras que impiden la tras- locación bacteriana.