69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

121 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CUIDADOS INTENSIVOS #455 PÓSTER SIN DEFENSA No todo estridor es laringitis Marta Robles García 1 , Sandra Sevilla Denia 2 , Sonia Martínez Peñas 2 1 Hospital Rafael Méndez, Murcia 2 Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN Los tumores primarios de laringe, tráquea y bronquios son infrecuentes (2% de todas las anomalías de la vía aé- rea), la edad media de presentación son los 10 años, y su aparición a edades precoces supone un peor pronóstico y una mayor mortalidad. Los hemangiomas infantiles son los tumores benignos más frecuentes en la infancia y el 80% se localizan en cabeza y cuello, dentro de estos, el hemangio- ma subglótico es una condición rara y potencialmente mor- tal (50%), su sintomatología se inicia al mes de vida y la obstrucción que condicionan supone más del 70% en hasta 2/3 de los casos. La clínica de estos tumores consiste en estridor bifásico, disfagia y crup. Queremos resaltar la impor- tancia de esta patología en el diagnóstico diferencial del estridor a propósito de un caso. RESUMEN DEL CASO Lactante de 48 días que consulta por estridor bifásico y dificultad respiratoria de 10 días de evolución, presenta in- tolerancia al decúbito, resistencia a tratamiento corticoideo y nebulizaciones de adrenalina por lo que ingresa en UCI pediátrica. En su segundo día de ingreso, ante empeora- miento progresivo de distrés respiratorio se decide fibro- broncoscopia donde se observa una compresión subglótica extrínseca de coloración rosada que ocluye el 90% de la luz traqueal, se intuba y conecta a ventilación mecánica invasi- va para alivio de distrés y completar estudio con angioTAC y RM, sin obtenerse resultados concluyentes sobre la etiolo- gía de la lesión. Finalmente, ante la posibilidad de tratarse de un hemangioma, se decide inicio de Propranolol a 3 mg/kg/ día. En su tercer día de tratamiento, se produce la extuba- ción espontánea sin objetivarse estridor. Se realiza fibro- broncoscopia de control donde no se observan lesiones re- siduales y es dado de alta de cuidados intensivos tras 14 días de ingreso. En el momento actual, está en seguimiento por dermatología para valoración y ajuste de tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los hemangiomas subglóticos son una condición rara y mortal. Tendemos a pensar que el estridor laríngeo es sinó- nimo de Laringitis, pero debemos sospechar este tipo de patología en los casos de estridor dentro del primer mes de vida, sin clara etiología y con evolución tórpida a pesar del tratamiento con corticoides, ya que han demostrado ser poco o nada útiles. La mortalidad en estos casos es tan ele- vada que, ante la sospecha diagnóstica, debemos iniciar pro- pranolol, pues se trata de un tratamiento poco invasivo, económico, con rápida respuesta que evita posibles desen- laces como la traqueotomía.