69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

118 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CUIDADOS INTENSIVOS #881 PÓSTER CON DEFENSA Infección por virus respiratorio sincitial y enterocolitis necrotizante. Una asociación poco descrita Celia Permuy , Laura Valladares , Marina Alonso , Amaia Calvo , Nerea Chamorro , Daniel Bonet , Yago Arnaiz , Lucía Liquete , Clara Nieto , Mercedes Sampedro , Jone Ruiz , Ana Gómez , Miguel del Río , Cristina Verdú Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN El virus respiratorio sincitial (VRS) es el microorganismo causante de hasta el 80% de casos de bronquiolitis. La ma- yoría de niños afectados son previamente sanos y es difícil establecer criterios predictivos de complicaciones graves en esta población, siendo el más aceptado la edad (principal- mente menores de 2 meses). Las complicaciones gastrointestinales son poco fre- cuentes. Concretamente la enterocolitis necrotizante (EN) es excepcional y es una asociación poco descrita en la literatura. La EN es una lesión inflamatoria que afecta principalmen- te a intestino delgado distal y colon proximal. Es multisisté- mica y multifactorial. En niños a término es rara (< 10%) y ocurre en contexto de otros factores de riesgo, entre los que no se incluye una infección respiratoria. Esta asociación po- dría ser fruto de la combinación de inmadurez intestinal, hi- poxia por el cuadro respiratorio, inflamación sistémica y dis- motilidad intestinal. Está descrita la producción de citocinas proinflamatorias en contexto del VRS, que alteraría el flujo sanguíneo intestinal comprometiendo su permeabilidad. RESUMEN DEL CASO Presentamos dos pacientes sanos que ingresan en Cui- dados Intensivos Pediátricos por bronquiolitis secundaria a infección por VRS en temporada epidémica 2022-2023, y que en ese contexto presentan una EN. El primer caso es un lactante de 4 meses que precisa ventilación mecánica invasiva en las primeras 24 horas de ingreso. En su quinto día de evolución presenta distensión abdominal y una radiografía sugerente de perforación intes- tinal. La evolución fue tórpida y precisó hasta un total de 5 laparotomías con resecciones intestinales múltiples y, como resultado, queda remanente nulo de intestino delgado con gastrostomía de descarga abierta a bolsa, precisando entrar en lista de espera de trasplante multivisceral. El segundo caso es de un neonato de 12 días que preci- sa intubación en su tercer día de ingreso. El sexto día de in- greso presenta exploración abdominal patológica y una eco- grafía abdominal con engrosamiento parietal ileocólico. Tras 48 horas de antibioterapia y dieta absoluta sin mejoría, se interviene quirúrgicamente y se resecan 14 centímetros de íleon terminal, colon ascendente y parte de colon transver- so, precisando realización de una ostomía de descarga en cañón de escopeta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La infección grave por VRS, incluso en ausencia de ines- tabilidad hemodinámica o hipoxemia grave, podría constituir un factor de riesgo para EN. Un alto índice de sospecha con la clínica abdominal podría facilitar el diagnóstico precoz de esta rara asociación.