69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

113 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CIRUGÍA PEDIÁTRICA #624 COMUNICACIÓN ORAL Utilidad del índice neutrófilo-linfocito derivado como predictor de apendicitis complicada en niños: estudio diagnóstico Julio César Moreno Alfonso , Sara Mesa Helguera , Ada Molina Caballero , Alberto Pérez Martínez Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Navarra INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La apendicitis aguda es la principal etiología del dolor abdominal quirúrgico en Pediatría y entre el 16-40% de pa- cientes presentan una apendicitis complicada a su llegada a Urgencias. La sospecha precoz de perforación apendicular es fundamental para instaurar un tratamiento temprano y reducir la morbimortalidad asociada, ya que esta situación es más frecuente en la población menor de cinco años. Este trabajo evalúa la precisión de un nuevo biomarcador, el índi- ce neutrófilo-linfocito derivado (INLd), como predictor de apendicitis complicada (AC) en la población pediátrica. MÉTODOS Estudio diagnóstico de los pacientes menores de 15 años operados por apendicitis aguda en un hospital pediá- trico de segundo nivel de complejidad entre 2021 y 2022. Se compararon los valores del INLd, calculado como el co- ciente del número absoluto de neutrófilos y la diferencia entre el número absoluto de leucocitos y neutrófilos en san- gre periférica, entre los pacientes con apendicitis no compli- cada (ANC) y complicada. Mediante el análisis de la curva Característica Operativa del Receptor (COR) y el índice de Youden se estableció el punto de corte del INLd para distin- guir entre AC y ANC, calculando su sensibilidad, especifici- dad, valores predictivos, razones de verosimilitud y probabi- lidad postprueba. RESULTADOS Se incluyeron un total de 182 pacientes: 116 casos con apendicitis complicada (63% hombres, edad 9,6 rango inter- cuartil [RIC] 5,5 años) y 66 pacientes con apendicitis no com- plicada (33%mujeres, edad 10,6 ± 2,7 años); p 0,613. El INLd fue significativamente más elevado en el grupo de las AC (5,8 RIC 3,6) respecto a ANC (3,4 RIC 2,4) p = <0,0001. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo-negativo, área bajo la curva COR y punto de corte del INLd para diferen- ciar apendicitis no complicada de complicada fue de 60%, 80%, 84-54%, 0,765 y 5,07 (índice de Youden 0,406), res- pectivamente ( Figura 1 ). La razón de verosimilitud positiva y negativa fue de 3,06 y 0,49, respectivamente; con una pro- babilidad postprueba positiva de 75% y negativa de 33%. CONCLUSIONES Estos resultados sugieren que el INLd es un biomarcador coste-efectivo y con buena precisión para discriminar entre apendicitis complicadas y no complicadas. Lo cual podría ser útil en la práctica clínica para optimizar el tratamiento anti- biótico y prever los hallazgos operatorios, en pro de disminuir la morbimortalidad asociada a la sepsis de origen abdominal.