69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

111 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CIRUGÍA PEDIÁTRICA #495 PÓSTER SIN DEFENSA Síndrome de la arteria mesentérica superior: a propósito de un caso Sara Pérez Ollo , Irene Rubio Artiga , Andrea Alonso Marín , Leire López Fernández , Ada Yessenia Molina Caballero , Eva Rupérez García Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Navarra INTRODUCCIÓN El síndrome de la arteria mesentérica superior (SAMS) es una entidad infrecuente que se produce por la compresión de la tercera porción duodenal contra la aorta por parte de la arteria mesentérica superior. El SAMS es una complicación que ocurre especialmente tras la cirugía de escoliosis y tras pérdidas importantes de peso. Es más frecuente en mujeres y en adultos jóvenes de entre 10–30 años. RESUMEN DEL CASO Adolescente de 14 años que acude a urgencias por cua- dro de vómitos y dolor abdominal tipo cólico en hemiabdo- men superior de 48 horas de evolución tras ser intervenida quirúrgicamente por cifoescoliosis 10 días antes. Afebril en todo momento y sin otra sintomatología de interés. En la exploración física destaca un peso de 37 kg (P3, -1,96DE) con una talla: 162 cm (P71, 0,56DE) y un abdomen blando y depresible, doloroso en epigastrio y flanco derecho sin sig- nos de irritación peritoneal, sin masas ni megalias. Se canaliza vía intravenosa y se administra metamizol y ondasetrón. Se realiza una ecografía abdominal y ante ha- llazgos sugestivo de síndrome de arteria mesentérica supe- rior, se decide completar estudio con TAC que confirma la sospecha diagnóstica. Se realiza tratamiento inicial conser- vador con dieta absoluta, descompresión mediante sonda nasogástrica y nutrición parenteral sin éxito por lo que se decide intervención quirúrgica mediante duodenoyeyunos- tomía laterolateral mecánica. Tras un postoperatorio inme- diato sin incidencias, presenta un cuadro sugestivo de sín- drome de dumping que resuelve en 48 horas. A los 12 días de la primera intervención reinicia los vómitos, observándo- se en el tránsito gastroduodenal una anastomosis quirúrgi- ca no funcionante, por lo que 2 días después se reinterviene realizando duodenoyeyunostomía en Y de Roux. Posterior- mente la evolución es lenta pero satisfactoria, iniciando la alimentación enteral 10 días más tarde de la segunda inter- vención quirúrgica y recibiendo el alta hospitalaria tras 58 días de ingreso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de la arteria mesentérica superior es una causa de obstrucción poco frecuente en pediatría, pero de- bemos tenerlo en cuenta dentro del diagnóstico diferencial, especialmente en adolescentes con bajo peso o con pérdi- das importantes de peso y en postoperatorios de cirugías de escoliosis.