69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

110 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CIRUGÍA PEDIÁTRICA #866 PÓSTER SIN DEFENSA Quiste del cordón umbilical y la importancia de sus anomalías asociadas Andrea Villén Rubio , Noelia Guevara Sánchez , Berta Casanva Beltrán , Miriam Jiménez Pérez Hospital General Universitario de Castellón, Castellón INTRODUCCIÓN Los quistes de cordón umbilical se tratan de una malfor- mación relativamente frecuente que aparecen en el 3% de los embarazos, de los cuales un 13% aproximadamente pre- sentan alteraciones estructurales. Estas anomalías tienen relación con el conducto de uraco, una estructura que co- necta la cúpula de la vejiga con la pared abdominal anterior a nivel del ombligo. Durante el desarrollo temprano es un tubo permeable pero posteriormente se oblitera, y si persis- te permeable puede producir 4 anomalías uracales: uraco persistente, seno uracal, divertículo uracal o quiste uracal. El uraco persistente y el seno son las anomalías que originan emisión de orina por el ombligo. RESUMEN DEL CASO Recién nacida de 12 horas de vida que en la primera ex- ploración física realizada en sala de maternidad se observa quiste en cordón umbilical, sin ninguna otra alteración física. Como antecedentes de interés se trata de una recién nacida mujer, primogénita de padres sanos, nacida a las 40 sema- nas de edad gestacional mediante cesárea por parto esta- cionado, con peso adecuado para la edad gestacional (2.980 gramos). Ecografías perinatales sin alteraciones. A las 60 horas de vida la paciente es valorada por cirugía pediátrica, que observa quiste de gelatina de Wharton en extremo más proximal del cordón umbilical. En ese momento no se observa salida de material líquido ni otros signos de complicaciones. Se decide solicitar ecografía y realizarla du- rante su estancia en sala de maternidad para descartar per- sistencia de conducto de uraco. En ecografía abdominal se observa la continuidad de la vejiga con la lesión umbilical referida mediante trayecto fistuloso, en relación con persistencia del conducto de ura- co. Tras el diagnóstico ecográfico se inicia antibioterapia profiláctica con amoxicilina-clavulánico a 15 mg/kg/día, que deberá mantener hasta los 6 meses de vida y se programa control en dos semanas en consultas externas de cirugía pediátrica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es importante reconocer este tipo de estructuras y sus anomalías asociadas para un correcto abordaje. El diagnós- tico se realiza por ecografía abdominal, objetivando un tra- yecto fistuloso entra la vejiga y el ombligo. El tratamiento debe ser quirúrgico y precoz por riesgo de infecciones de orina y sepsis, pero primero se intenta manejo conservador con profilaxis antibiótica y cierre espontáneo en los prime- ros meses de vida. De no ser así, se interviene precozmente con exéresis completa del uraco por riesgo de degeneración maligna.