69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

11 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #155 PÓSTER SIN DEFENSA Adenopatía en Atención Primaria Manuela Fernández García , Javier Ochoa Breznes , M.ª Dolores Suárez Cano CS Atarfe, Granada INTRODUCCIÓN Se denomina adenopatía al aumento de tamaño de un ganglio linfático. La etiología puede ser muy variada. Desde atención primaria, se debe tener en cuenta los criterios de mala evolución, en cuyo caso, el paciente debe ser valorado en un centro hospitalario. RESUMEN DEL CASO Niño de 4 años de edad que acude a consulta de aten- ción primaria por bulto en el cuello de 4 días de evolución y clínica catarral. En la consulta se observa una adenopatía laterocervical derecha de dos centímetros de diámetro, in- durada, adherida a planos profundos. Piel suprayacente eri- tematosa. No se palpan adenopatías en otra localización. No presenta hepato ni esplenomegalia. Se inicia tratamiento con ibuprofeno y amoxicilina-clavulánico (50 mg/kg/día). Se realiza control clínico a los 5 días, sin objetivarse mejoría por lo que se deriva a Urgencias hospitalarias para valoración. En el Servicio de Urgencias se decide ingreso para estu- dio y tratamiento antibiótico intravenoso. Durante el ingreso se realiza analítica sanguínea con serologías (citomegalovi- rus Ig G, IgM: negativo; Epstein Barr Ig G: positivo, Ig M: ne- gativo; Toxoplasma gondii Ig G, IgM: negativo; Bartonella henselae Ig M: negativo). Mantoux: negativo. Ecografía: ade- nopatía de aspecto reactivo con microabscesos en su interior. Por la persistencia de la lesión se decide exéresis quirúrgica y estudio anatomo-patológico, informado como proceso inflamatorio granulomatosos necrotizante. En el cultivo de la lesión crece Mycobacterium avium . Se inicia tra- tamiento con rifampicina, etambutol y azitromicina. Se rea- liza control clínico desde consulta de infecciosas y pediatra de atención primaria. Se objetiva mejoría progresiva de la lesión. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Desde Atención Primaria se deben conocer los signos de alarma que precisan la derivación del paciente con adenopa- tía a nivel hospitalario. En los niños, la causa más frecuente de adenitis cervical es una manifestación de procesos locales. La adenitis cervical es la manifestación más frecuente de la infección por micobacteria no tuberculosa en el niño inmunocompetente. Determinadas características como la fluctuación, erite- ma subyacente o curso subagudo o crónico, nos debe de hacer pensar en adenitis por micobacterias.