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109 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CIRUGÍA PEDIÁTRICA #617 COMUNICACIÓN ORAL Precisión del índice neutrófilo-linfocito derivado en el diagnóstico de la apendicitis aguda pediátrica: resultado preliminar de un estudio diagnóstico Julio César Moreno Alfonso , Sara Mesa Helguera , Paula M.ª Roncal Vázquez , Ada Molina Caballero , Alberto Pérez Martínez Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Navarra INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El dolor abdominal representa hasta el 10% de las con- sultas a los servicios de urgencias pediátricas, siendo la apendicitis aguda la principal etiología del dolor abdominal quirúrgico. Aunque se han descrito numerosos biomarcado- res en su diagnóstico, los resultados de algunos siguen siendo controvertidos por su precisión o costo-efectividad. El objetivo de este trabajo es determinar la precisión de un nuevo biomarcador en el diagnóstico de la apendicitis agu- da, el índice neutrófilo-linfocito derivado (INLd). MÉTODOS Estudio diagnóstico de los pacientes menores de 15 años intervenidos por apendicitis aguda en un hospital ma- terno-infantil (casos) y de aquellos atendidos por dolor ab- dominal no quirúrgico (controles) durante el segundo se- mestre del 2021. Se compararon los valores de proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT) e INLd, calculado como el cociente del número absoluto de neutrófilos y la diferen- cia entre el número de leucocitos y neutrófilos en sangre periférica. Mediante el área bajo la curva ROC ( Receiver ope- rating characteristic ) se calculó el mejor punto de corte de cada parámetro para diagnosticar apendicitis aguda y esta- blecer su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN), razones de verosimilitud y probabi- lidad postprueba. RESULTADOS Se incluyeron un total de 100 pacientes: 50 casos con apendicitis aguda (46%mujeres, edad media 9,4 ± 3,4 años) y 50 controles con dolor abdominal no quirúrgico (60% hom- bres, edad media 9,9 ± 3,6), p = 0,824. Los valores de PCR, PCT e INLd fueron significativamente mayores en los pa- cientes con apendicitis aguda respecto al grupo control (60,7 rango intercuartil [RIC] 175,6 vs. 4,8 RIC 30,3 p = < 0,0001; 0,27 RIC 1,48 vs. 0,05 RIC 0,12 p = < 0,0001; y 4,88 RIC 3,3 vs. 1,88 RIC 2,8 p = < 0,0001, respectivamente. La sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, área bajo la curva ROC y el punto de corte del INLd para el diagnóstico de apendicitis aguda fue de 88%, 66%, 72%, 85%, 0,825 y 2,64, respectivamente ( Figura 1 ). La probabilidad postprue- ba de apendicitis aguda para un resultado positivo y negati- vo de PCR, PCT e INLd fue de 67% y 28%, 71% y 24%, y 72% y 15%, respectivamente. CONCLUSIONES El INLd es un marcador inflamatorio novedoso, costo- efectivo y de alta precisión en el diagnóstico de la apendici- tis aguda en niños, y podría ser una herramienta valiosa en casos ambiguos gracias a su elevado VPN y probabilidad negativa postprueba. 1 - Especificidad 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Sensibilidad 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Curva ROC Línea de referencia INLd PCT PCR Origen de la curva