69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1076 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA TRANSVERSALES (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ENFERMEDADES RARAS #965 Póster con defensa Infección invasiva por neumococo: más allá de la afectación pulmonar Irene Alberdi Brea , Paula Romero Rondán , Carmen López Lorente , Virginia Cantos Pastor Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España INTRODUCCIÓN El síndrome urémico hemolítico asociado a Streptococ- cus pneumoniae (SUH-Sp) se define como anemia hemolíti- ca microangiopática, plaquetopenia y lesión renal aguda, en un paciente con infección invasiva por Streptococcus pneu- moniae (Sp). El 72 % de los casos están asociados a neumonía; el 29%, a meningitis, y el 5 %, a ambas. Es una patología sub- diagnosticada y su epidemiología ha cambiado con la intro- ducción de nuevas vacunas. Presentamos un caso de SHU-Sp con el objetivo de co- nocer sus características y realizar su diagnóstico en pacien- tes con infección invasiva por Streptococcus pneumoniae . RESUMEN DEL CASO Lactante de 11 meses que ingresa en UCIP por cuadro séptico secundario a neumonía necrotizante por Sp aislado en hemocultivo. En la analítica destacaba anemia (5,7 g/dl), plaquetopenia, aumento de urea y creatinina (70 mg/dl y 0,82 mg/dl respectivamente), así como lactato deshidroge- nasa en sangre. Test de Coombs directo positivo y esquisto- citos en frotis de sangre periférica, con coagulación en ran- go. Orina con proteinuria y hematuria. Ante sospecha de SHU atípico asociado a infección neu- mocócica, se inició antibioterapia i.v. sin requerimiento de asistencia respiratoria y transfusión en varias ocasiones con glóbulos rojos y plaquetas lavadas. No precisó técnica de depuración renal. Se amplió con la determinación de ADAMTS 13 para des- cartar púrpura trombocitopénica autoinmune y estudio in- munológico y genético de SHU, siendo la paciente portadora en heterocigosis de un polimorfismo de riesgo para el desa- rrollo de SHU. Su evolución fue favorable con mejoría progresiva del cuadro infeccioso y de la función renal con normalización al alta. Actualmente en seguimiento en consultas de Nefrolo- gía Pediátrica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Se debe incluir el SHU en el diagnóstico diferencial de daño renal agudo con antecedentes de infección por neumococo. • Hay que destacar la importancia de realizar estudio de SHU secundario en casos de atipicidad dado su valor pronóstico y seguimiento a largo plazo en con- sultas de Nefrología Pediátrica. • En la actualidad, la introducción de nuevas vacunas antineumocócicas ha cambiado la epidemiología de la enfermedad invasora.