69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1059 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA TRANSVERSALES  CALIDAD ASISTENCIAL #397 Comunicación oral Ordenando el flujo de atención en el asma agudo infantil: diseño de una ruta asistencial integrada Atención Primaria y Hospitalaria Marta Montejo Fernández 1 , Natalia Marta Paniagua Calzón 2 , Mikel Buruaga Berrojalbiz 2 , Haizea Pombo Ramos 2 , Vanesa Martín González 2 , Susana Castelo Zas 2 1 CS Rontegi-Barakaldo, Vizcaya 2 Hospital Universitario de Cruces,Vizcaya INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La crisis de asma es la urgencia más frecuente en pedia- tría. En nuestro entorno existen importantes discrepancias entre las guías de práctica clínica (GPC) y su manejo en la práctica. La ruta es un programa integral y coordinado basa- do en la evidencia que describe los pasos en su manejo en el continuo asistencial. El objetivo es trasladar las recomenda- ciones a nuestro contexto y estandarizar la práctica. Objetivo Optimizar el circuito de atención de la crisis de asma en Atención Primaria y Hospitalaria mediante el diseño de una ruta asistencial integrada. MÉTODOS Se constituyó un equipo multidisciplinar que elaboró un borrador de ruta mediante el análisis previo del manejo de la crisis en nuestro entorno y a la evidencia disponible. El bo- rrador se contrastó mediante auditoría externa, diagnóstico de necesidades y expectativas de familias y menores con asma, e identificación de barreras y riesgos para la imple- mentación tras pilotaje por profesionales. Esta información sirvió para la elaboración del documento definitivo y del plan de trabajo que incluyó objetivos específicos, líneas de ac- ción e indicadores asociados. RESULTADOS Se identificaron desviaciones de las recomendaciones en aspectos de tratamiento, valoración de la gravedad y he- rramientas de detección de síntomas persistentes: el 50 % de los pacientes recibía tratamiento nebulizado, únicamen- te el 10% presentaban registro de una escala de valoración y el 25 % presentaba síntomas persistentes . Para la audito- ría externa se proporcionó un check-list corporativo encon- trándose discrepancias en 2 de los dominios valorados. Tras el pilotaje y taller grupal con profesionales se priorizaron 5 acciones de mejora considerando el grado en el que afectan a la práctica y pueden ser modificadas. El “Mapa de Expe- riencia de Pacientes” y encuestas a menores pusieron de manifiesto 11 propuestas de mejora relacionadas sobre todo, con el seguimiento y la información proporcionada. Se diseñó un diagrama de control, con objetivos e indicadores específicos para la implementación: tratamiento con cámara, valoración y registro de la gravedad y síntomas persistentes. Las intervenciones diseñadas han sido: sistemas de audit- feedback , herramientas informáticas que aseguren la homo- geneidad del circuito, plan de formación continuada para profesionales y elaboración de recursos formativos y educa- tivos para familias en base a sus necesidades y opiniones. CONCLUSIONES El diseño de la ruta ha requerido un plan preestablecido de múltiples acciones. Aspectos clave han sido pilotar la ruta y dar visibilidad a las familias. Las intervenciones para la im- plementación están centradas en las demandas de profe- sionales y familias.