69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1050 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA TRANSVERSALES  CALIDAD ASISTENCIAL #497 Póster sin defensa Consecuencias del aumento en el número de infecciones por Streptococcus pyogenes Lucía García Vizcaíno , Irene Cuesta Armero , Marta Robles García , Lucía Ruiz Tudela , Marta López Jesús , Carmen Nicolás Gómez Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia INTRODUCCIÓN El Streptococcus pyogenes es uno de los patógenos más frecuentes en la edad pediátrica. Produce enfermedades de diversa gravedad, desde faringoamigdalitis hasta fiebre reu- mática o infecciones invasivas. En las últimas décadas, y principalmente en este pasado año 2022, se ha producido un incremento de las infecciones en Europa, sobre todo in- vasivas. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Escolar de 7 años que consulta por dolor en miembro in- ferior desde hace 48 horas que dificulta la marcha, sensa- ción febril y vómitos. Apetito disminuido, deposiciones nor- males. No cuadros intercurrentes previos. Exploración: dolor a la movilización y palpación en maléolo peroneo derecho, movilidad y fuerza conservada, sin signos inflamatorios. En analítica sanguínea: GOT 358 U/L, LDG 467 U/L, PCR 18,7 mg/dl, PCT 13,54 mg/dl, bilirrubina 3,97 mg/dl (directa 2,6), ASLO 1705. Hemocultivo positivo ( Streptococcus pyo- genes ), exudado faríngeo y virus respiratorios negativos, ECG, ecocardiografía, radiografía rodilla y tobillo normal; RMN: signos de artritis. En controles posteriores, descenso de reactantes y transaminasas (estudio hepatitis negativo). A su ingreso: antibioterapia con cefotaxima y cloxacilina IV e ibuprofeno. Reducción del edema de tobillo derecho, inicio en izquierdo y exantema macular pruriginoso en tronco y miembros. Adecuada evolución posterior, siendo alta, con revisión posterior (Pediatría y Reumatología) Caso 2 Lactante de 12 meses que consulta por inflamación de tobillo izquierdo, dolor y rechazo a la deambulación, fiebre, deposiciones diarreicas y cuadro catarral. A la exploración dolor a la palpación y movilización de tobillo, edema, eritema y calor sugestivo de celulitis. En analítica sanguínea: elevación de reactantes y tran- saminasas, ASLO negativo, coagulación alterada (actividad de protombina del 47%), administrándose vitamina k intra- venosa. Hemocultivo positivo para Streptococcus pyogenes . Resto de pruebas realizadas, similar al anterior. Control: me- joría de reactantes, transaminasas y coagulopatia. Se inicia antibioterapia tras hemocultivo (amoxicilina-clavulánico IV). Ante buena evolución, se decide alta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El aumento del número de infecciones por estreptococo ha supuesto una elevación de sus complicaciones (bacterie- mia). La faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes si- gue siendo frecuente en la infancia y su incidencia está aumentando sobre todo en menores de 5 años. Otras for- mas de presentación frecuente son: infecciones de piel y partes blandas y neumonía. En la actualidad las complicacio- nes posinfecciosas son raras. Las infecciones invasivas son más graves (aunque la tasa de mortalidad es baja) siendo más frecuentes en niños de menor edad, ya que su diagnós- tico es más complicado y su clínica variable de ahí la impor- tancia de un diagnóstico precoz y su correcto tratamiento.