69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1041 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  OTROS #559 Póster con defensa Una causa a tener en cuenta ante una metatarsalgia en Pediatría Ana Paola Jiméne Jiménez, Almudena García Cortés, Flavia Lopes do Carmo, Raquel Jiménez Morillo, Eva Revenga García CS Pavones, Madrid INTRODUCCIÓN La enfermedad de Freiberg (EF) o Kohler II es una ne- crosis avascular que afecta principalmente a la cabeza del segundo metatarsiano. La etiopatogenia consiste en una agresión microtraumática en la región de la metáfisis y placa de crecimiento con aplanamiento de la cabeza del metatar- so. Histopatológicamente se constata un colapso del hueso subcondral, osteonecrosis e incluso fisuras de cartílago de crecimiento. La incidencia es mayor en mujeres ( 5:1) sobre todo en etapa puberal y que además realicen ejercicios de impacto. El gold standard para su diagnóstico es la radio- grafía. El tratamiento conservador es con antiinflamatorios no esterioideos (AINE), reposo y elevación de extremidad, mejorando así la situación en la mayoría de los casos, requi- riéndose el tratamiento quirúrgico (osteotomía, artroplastia o trasplante óseo) en muy pocos casos (menos del 20%). RESUMEN DEL CASO Mujer 13 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a consulta por dolor en metatarso izquierdo de una semana de evolución. Refiere que tras realizar una clase “Parkour” en el instituto, presenta dolor en metatarso que no mejora con analgesia. A la exploración presenta dolor a punta de dedo en región de metatarso , continuo, que le despierta por la noche con características inflamatorias asociando leve equimosis superior; se palpa una tumoración elástica, superficial, de al menos 1 cm por lo que se realiza ecografía articular evidenciándose una fragmentación de la cabeza del 2.º metatarso con disminución de ecogenicidad cápsulo-sinovial con hiperemia asociada ( Figura 1 ). Para realizar la confirmación de la sospecha inicial, se solicita radiografía visualizándose una fragmentación y esclerosis de la cabeza del segundo metatarsiano ( Figura 2 ). Actual- mente se realiza un seguimiento clínico cada 2-3 meses con buen control del dolor con AINE. Pendiente del desarrollo de la evolución por si precisara consulta con especialista ante la duda de requerir tratamiento quirúrgico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico temprano nos permite acortar el periodo, nada despreciable, de dolor en el niño y de limitación en sus actividades, así como la preocupación y ansiedad secunda- ria que esto ocasiona a los padres. El tratamiento conser- vador con AINE y medidas de reposo suelen ser suficientes para mejorar la evolución; aunque debemos estar pendiente por si precisara tratamiento quirúrgico. Figura 1. Ecografía. Figura 2. Radiografía.