69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

104 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA #529 PÓSTER SIN DEFENSA VRS, ¿causante de lesión cardiovascular? Rocío Mora Ibáñez , Ángela Gil Suárez , Mercedes Fernández Durán , María Torres Rico , Ana Pérez Hernández , Mª Teresa Santos Martín Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN La afectación cardiovascular es la manifestación extra- pulmonar más frecuente en la infección del VRS (2,5-9%). Fundamentalmente ocurren en lactantes pequeños. Se han descrito fundamentalmente arritmias, (taquicardia supra- ventricular y bloqueo cardíaco) así como miocarditis. Los me- canismos por los cuales el VRS causa arritmias aún no están claros, pero parece que el VRS tiene predilección por el sis- tema de conducción. Se ha sugerido que las arritmias se desarrollan como resultado de la invasión directa del VRS al corazón, la inflamación miocárdica secundaria a neumonía, insuficiencia cardiaca secundaria a viremia, el tratamiento con agonistas beta adrenérgicos o la hipoxemia pueden con- ducir, posiblemente, arritmias cardiacas. La miocarditis aso- ciada a VRS se considera una causa rara de miocarditis viral, pudiendo causar fácilmente la muerte en los niños. RESUMEN DEL CASO Neonato de 26 días de vida que ingresa por en UCIP por bronquiolitis VRS (Virus Respiratorio Sincitial) positivo mo- derada. A su ingreso, precisa de VNI con CPAP que requiere aumentar hasta BiPAP por distrés respiratorio moderado. Durante su ingreso, se observa en monitor de ECG, FC 250- 300 lpm con extrasistolia supraventricular muy frecuente, en ocasiones presenta alta densidad y conducción con abe- rrancia. Alterna periodos de bradicardia sinusal 70-75 lpm sin repercusión hemodinámica. Ecocardiografía: arrítmico, FEVI estimada 68% (con latido sinusal), TAPSE 7,7, TIV ínte- gro. Láctico 4,1 mmol/l. Analítica con Troponina I 185,1 ng/l y ProBNP: 28160,0 pg/ml. No precisa tratamiento antiarrít- mico dada estabilidad clínica, hemodinámica y alternancia de ritmo sinusal. Durante su ingreso, mejoría progresiva del punto de vista respiratorio y cardiovascular con normaliza- ción de lácticos y enzimas cardiacas, así como desaparición de arritmias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS 1. El VRS puede causar arritmias cardiacas con conse- cuencias cardiovasculares potencialmente graves, por lo tanto, se requiere una estrecha monitorización cardiaca durante el ingreso de los pacientes afectos. 2. El daño miocárdico subclínico, evidenciado por la ele- vación de la troponina, es frecuente en los casos de bronquiolitis grave, no siendo excluyente en caso de bronquiolitis leve. Sin embargo, el VRS es una causa muy infrecuente de miocarditis clínica, con una pre- valencia aproximada del 1,8% total. 3. Todos estos hallazgos parecen ser específicos de la infección por VRS, no se han demostrado en niños con bronquiolitis causada por un agente infeccioso diferente. 4. Es necesario conocer esta rara posibilidad de asocia- ción entre el VRS y las complicaciones cardiovascula- res, para actuar de forma eficaz y precoz ante la pre- sencia de posibles complicaciones con sus graves consecuencias.