69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1037 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  OTROS #740 Póster con defensa Qué puede esconder una dermatitis... Cristina Mas Cabrera, Mariona Estruga Vinyals, Martina Sellarès Valencia, Nuria Nevot Casas, Berta Pujol Soler, Israel Anquela Sanz, Pilar Llobet Agullo, Maite Coll Sibina, Sonia Corral Arboledas Hospital general de Granollers, Barcelona INTRODUCCIÓN La acrodermatitis enteropática (AE) es un error innato del metabolismo por una mutación en el gen SLC39A4 que codifica una proteína transportadora de zinc. Se manifiesta con dermatitis acral, alopecia, diarrea y problemas de cre- cimiento. Existen otras formas secundarias que son más frecuentes y de diagnóstico tardío; motivo de esta presen- tación. Es frecuente encontrar AE secundarias (AE like tran- sitoria) que pueden presentarse solo con clínica cutánea en lactantes prematuros debido a la inmadurez de su sistema digestivo y a la disminución de zinc en la leche materna. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Prematura de 30 + 4 SG que consulta a los 3 meses de vida por lesión eritematodescamativa en zona de mentón y eritema en zona de pañal con lesiones satélites sin afecta- ción de pliegues. Antecedentes: gestación con preeclamp- sia grave, retraso de crecimiento intrauterino III y enferme- dad de membrana hialina. Precisó ingreso en UCI neonatal y nutrición parental (NTP) los primeros 6 días de vida. Poste- riormente realiza lactancia materna exclusiva. En tratamien- to con eosina y miconazol tópico sin presentar mejoría de las lesiones. Ante la sospecha de AE like se solicita analítica sanguínea: zinc 14 mcg/dl [valores normales (VN) 64-118 mcg/dl]. Se inicia tratamiento con zinc oral a 3 mg/kg/día con mejoría clínica-analítica. Caso 2 Prematura de 33 SG. Antecedentes: cesárea por pre- clamsia grave, retraso de crecimiento intrauterino III y ta- quipnea transitoria. Realizó NTP la primera semana de vida. Posteriormente realiza lactancia materna exclusiva. A los 7 días inicia pérdida de integridad cutánea a nivel perianal tratada con eosina y lesión eritematosa descamativa en mentón. A los 28 días de vida precisa reiniciar NTP por sos- pecha de enterocolitis necrotizante, presentado mejoría de la clínica cutánea. Tras suspender NTP y reanudar lactancia materna exclusiva reinicia lesiones en zona perianal. Ante la sospecha de AE like se realiza analítica sanguínea (zinc 35 mcg/dl, VN: 64-118 mcg/dl ) iniciando tratamiento con zinc a 3 mg/kg/día, con mejoría clínica-analítica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Deberíamos sospechar AE like transitoria cuando coexistan lesiones en el área del pañal y en la zona perioral. • Con la clínica y los niveles bajos de zinc se puede lle- gar al diagnóstico. • La AE secundaria por déficit transitorio de zinc es más frecuente que la AE primaria, predominando en lactantes prematuros. • Las AE secundarias responden bien al tratamiento con suplemento de zinc (1-3 mg/kg/día). • La evolución favorable, sin precisar nuevos suple- mentos de zinc confirma la AE secundaria y obvia la necesidad de otros estudios.