69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1036 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  OTROS #568 Póster sin defensa No todo dolor óseo es de causa traumatológica. Un debut diferente Carmen M.ª Moreno Romero, Andrea Rodríguez Lozano, Marcos del Valle Ferreras, Lucía Montijano Herrero, Roberto Carlos Raynero Mellado, Beatriz M.ª Tarabini-Castellani Ciordia Hospital Universitario de Toledo, Toledo INTRODUCCIÓN La leucemia linfoblástica aguda (LLA) constituye la neo- plasia maligna más frecuente en la infancia, y consiste en la proliferación anormal de progenitores linfoides en la medula ósea. La sintomatología más frecuente a su debut suele ser la fiebre persistente, fatiga, palidez, infecciones recurren- tes, así como alteraciones en sangre periférica. Sin embargo, esta se puede comportar como simuladora de otros tipos de patologías, llevando en muchos casos al diagnóstico más tardío de la enfermedad. RESUMEN DEL CASO Paciente de 2 años que acude al Servicio de Urgencias por presentar dolor en miembro inferior izquierdo, a nivel de la rodilla, de 8 meses de evolución, asociando en los últimos 15 días cojera. No había presentado traumatismos previos ni dolor a otros niveles, tampoco clínica constitucional. Exploración normal, salvo leve dolor a la palpación en la epífisis distal del fémur izquierdo. Marcha normal. En Urgencias, se realiza una radiografía de rodilla en la que se observan, en la metáfisis distal del fémur izquierdo, zonas líticas y escleróticas sin clara reacción perióstica ni masa de partes blandas. Ante los hallazgos encontrados se extrae una analítica sanguínea, en la que no presenta alte- raciones en sangre periférica, y se decide completar estudio diagnóstico. Posteriormente, se realiza una resonancia en la que se evidencia una lesión sugestiva de alta agresividad, como primera opción diagnóstica de origen tumoral; tumor óseo vs. neoplasia de estirpe hematológica. Ante estos hallazgos, se realiza una biopsia de la lesión en la que se objetivan células de estirpe B. Con estos últi- mos datos se realiza un estudio de medula ósea en el que se evidencia una infiltración monomorfa (>90%) de blastos de aspecto linfoide presentando una citometría de flujo compatible con LLA de estirpe B, siendo este finalmente su diagnóstico. Durante todo este tiempo, la paciente no presenta alte- raciones en sangre periférica y se descarta también altera- ciones en el sistema nervioso central al diagnóstico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El dolor musculoesquelético constituye un motivo fre- cuente de consulta en Urgencias de Pediatría, en la mayoría de los casos corresponden a casos banales, secundarios a traumatismos o incluso propios del crecimiento. Sin embar- go, ante dolor de evolución tórpida y en contexto de signos de alarma, debemos considerar otros diagnósticos no tan frecuentes y de mayor gravedad, como puede ser el debut de una neoplasia infantil.