69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1034 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  OTROS #388 Póster sin defensa Lactante con masa esternal de reciente aparición Tamara Arauzo Otero, Patricia López Sánchez, María Ortiz Santamaría, Alejandro López Mata, Lara González Amor, Ayelén López León, María Arroyas Sánchez, Pablo Gómez Garrido, Patricia Alonso López, Sara Ruiz González Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN La presencia de masas esternales es rara en Pediatría. La etiología puede ser infecciosa, traumática, neoplásica o idiopática. Ante masa esternal de crecimiento rápido sin afectación del estado general en menores de 2 años, se debe sospechar un tumor esternal autolimitado de la infan- cia (SELSTOC). El diagnóstico se completará con ecografía, siendo el tratamiento conservador. RESUMEN DEL CASO Lactante mujer de 8 meses, sin antecedentes perso- nales o familiares de interés, acude a Urgencias por masa en región torácica superior de inicio reciente (menos de 12 horas). Niega traumatismo. Asocia fiebre de 5 horas de evo- lución y rinorrea. No cuadro constitucional. En exploración física destaca masa de 2 x 2 cm en tercio superior del esternón, no dolorosa, de consistencia elásti- ca y coloración azulada heterogénea. No edema, eritema ni aumento de la temperatura. Resto de exploración normal, salvo rinorrea con amígdalas levemente hipertróficas . Ante masa de aparición reciente en contexto febril, se realiza analítica sanguínea, destacando leucocitosis con predominio de linfocitos y monocitos, sin elevación de reac- tantes de fase aguda (PCR 6 mg/l, PCT 0,09 ng/ml) y VSG 110 mm/h. Hemocultivo estéril a los 5 días. Radiografía de tórax sin afectación ósea ni reacción perióstica. Ante ausen- cia de hallazgos se solicita ecografía: imagen compatible con absceso en tejido celular subcutáneo en contacto con superficie ósea esternal que podría sugerir osteomielitis. Ingresa en planta para completar estudio, iniciándose cefuroxima intravenosa (150 mg/kg/día). Se repite ecografía, objetivándose lesión heterogénea hipoecoica en forma “de reloj de arena” no encapsulada en tejido celular subcutáneo y ausencia de vascularización en ecografía Doppler, siendo esta imagen compatible con SELSTOC ( Figura 1 ). Se descarta absceso u osteomielitis. Se mantiene con Cefuroxima intravenosa durante 5 días. Afebril en todo momento con disminución del tamaño de la masa sin signos inflamatorios locales. Alta con Cefuroxima oral durante 14 días. Tras finalizar tratamiento se sigue en consulta, confir- mándose progresiva disminución de la lesión hasta su des- aparición. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La presencia de una masa esternal de crecimiento rápi- do en un niño menor de 2 años con buen estado general debe hacer sospechar un tumor esternal autolimitado de la infancia (SELSTOC). Una lesión autolimitada que no requiere pruebas diagnósticas invasivas ni tratamiento más allá del sintomático, salvo que se sospeche una complicación de la lesión (fiebre, lesiones dolorosas, elevación de reactantes de fase aguda y/o hemocultivo positivo). En estos casos se planteará antibioterapia y/o drenaje. La evolución natural es hacia la resolución espontánea en los primeros 1-12 meses. Figura 1. Ecografía Doppler.