69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

#897 Póster sin defensa ¿Nos debería preocupar un nistagmo en un lactante? Patricia Barberá Sanz 1 , Carmen Ortega Baño 1 , María Hermoso Cara 1 , Susana M.ª Viver Gómez, Adelaida Fernández Rincón 2 1 Hospital Universitario de Móstoles, Madrid 2 CS Dr. Luengo Rodríguez, Madrid INTRODUCCIÓN El nistagmo es una oscilación rítmica y regular de los ojos, con dos fases, una lenta y otra rápida. El nistagmo congénito se presenta precozmente sobre los 2-3 meses de vida, es benigno y suele diagnosticarse en los primeros 6 meses de vida. Tiene las siguientes características: sue- le ser horizontal, conjugado, bilateral y no asociado a otras alteraciones neurológicas. Es frecuente la aparición de ambliopía por deprivación, estrabismo y tortícolis que per- mite al paciente disminuir su nistagmo. Para su diagnóstico es necesario la exclusión de patologías oculares (catarata congénita, albinismo, aniridia, coloboma de nervio óptico, lesiones coriorretinianas congénitas y otras enfermedades retinianas) y neurológicas (hidrocefalia o parálisis cerebral infantil) que cursan con nistagmo. El tratamiento consiste en mejorar la tortícolis y la agudeza visual que está afecta- da en 2/3 de los casos. Se presenta el caso de un lactante con nistagmo diagnosticado en Atención Primaria. RESUMEN DEL CASO Lactante de 2 meses, sin antecedentes médicos ni obs- tétricos de interés, que en la revisión rutinaria con su pedia- tra presentaba un nistagmo horizontal con resto de explo- ración neurológica normal. El nistagmo tenía características horizonto-rotatorio con fase lenta a la izquierda, exacerba- do a la derecha y atenuado a la izquierda. Presentaba fondo de ojo normal, exploración del polo anterior de ambos ojos normal, por lo que se diagnosticó de nistagmo congénito motor idiopático. A los 6 meses de vida inicia un estrabismo convergente, por lo que se reevalúa; en la exploración presenta test de Cover que mostraba desviación de +8.º. El paciente fijaba la mirada y seguía los objetos y la luz con ambos ojos. Persistía el nistagmo horizontal con poca frecuencia y gran amplitud. Los hallazgos con dilatación pupilar de ambos ojos en el au- torrefractor fueron los siguientes: ojo derecho +3,75, -2 a 23.º y ojo izquierdo +3,50 -1 a 5.º. Finalmente se diagnosticó de esotropia posiblemente acomodativa, nistagmo congéni- to y astigmatismo, por lo que se prescribió corrección total. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es importante la exploración neuro-oftalmológica com- pleta en las revisiones de rutina de Atención Primaria en lactantes para la detección temprana de defectos en los movimientos oculares. En el diagnóstico diferencial del nis- tagmo congénito es necesario conocer sus características típicas, para diferenciarlo del nistagmo congénito sensorial secundario a alteraciones de la vía aferente u otras altera- ciones neurológicas. 1022 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  OTROS