69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1019 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #1034 PÓSTER SIN DEFENSA Un inusual motivo de pérdida del nivel de consciencia Jennifer Jiménez Soto, María Marco Piá, Clara Chover Martínez Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Presentamos a un varón de 11 años con IMC 26 kg/m 2 que sufre una pérdida del nivel de consciencia asociada a hipertermia durante el ejercicio. RESUMEN DEL CASO Paciente de 11 años trasladado por SAMU tras pérdida de consciencia. Los familiares relatan que se encontraba realizando ejercicio físico intenso cuando, tras referir ma- reo, cae al suelo inconsciente. Durante el episodio asocia pérdida de control de esfínteres (urinario y anal), sin movi- mientos tónico-clónicos, hipotonía o rigidez, ni cambios de coloración. Previamente no había presentado dolor torácico, dificultad respiratoria ni otra sintomatología, y no presenta antecedentes personales ni familiares de epilepsia, cardio- patía, ni episodios sincopales previos. A los 10 minutos llega el SAMU describiendo un TEP alterado con un GCS de 4 puntos, pupilas arreactivas, respi- ración espontánea y pulsos presentes con temperatura de 39 °C con sudoración profusa. Tras estabilizar e intubar al paciente lo trasladan a nues- tro centro, donde se realiza ECG, radiografía de tórax y TC craneal con resultado normal, y se extrae analítica sanguí- nea donde se objetiva: leucocitosis con neutrofilia, iones y reactantes de fase aguda negativos, leve hipertransami- nasemia (GPT 164U/l), elevación de CK y creatinina (1,22 mg/dl), con coagulación normal. Se completa estudio con tóxicos de orina, hemocultivos, PCR de virus respiratorios y ecocardiografía, siendo todo normal. Una vez estabilizado es dado de alta de UCIP y perma- nece ingresado en planta, presentando cuadro febril, vómi- tos y diarrea. En los controles analíticos presenta elevación de transaminasas hasta GOT 571 U/L y GPT 1176 U/L al tercer día, LDH de 550 U/L, con descenso progresivo de CK, creatinina y, finalmente, descenso de transaminasas. Se completa estudio con serologías, cultivos de heces y eco- grafía abdominal, sin hallazgos. Ante cuadro compatible con golpe de calor, mejoría clínica y analítica, se decide alta con control analítico posterior objetivándose normalización de parámetros hepáticos. CONCLUSIONES • En el golpe de calor se produce un shock circulatorio que desencadena vasodilatación cutánea y vaso- constricción e hipoperfusión tisular. • Orientan a su diagnóstico la pérdida de consciencia, hipertermia y alteraciones de parámetros hepáticos, renales y musculares secundarias a isquemia. • Las hepatitis hipóxicas son relativamente frecuen- tes, pero el fallo hepático es de mal pronóstico. • En la mayoría de los casos no es necesaria ninguna prueba complementaria, ya que el diagnóstico es clí- nico y el tratamiento suele resolver los síntomas. No obstante, se deben descartar otras patologías que expliquen el cuadro. • Debe prevenirse disminuyendo los factores de ries- go durante el ejercicio físico.