69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1017 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #986 PÓSTER CON DEFENSA Subluxación atlanto-axoidea como causa de tortícolis persistente en la infancia. A propósito de un caso Susana Cerdá Checa, Luis Martínez Peña, Ángela Ibarra Maciá, Sarah Martínez Díaz Hospital General Universitario de Elche, Alicante INTRODUCCIÓN La subluxación rotatoria atlanto-axoidea es una entidad poco frecuente pero potencialmente grave si no se diag- nostica y trata precozmente. Afecta principalmente a niños entre 6 y 12 años y consiste en la pérdida de la congruencia entre las articulaciones de las dos primeras vértebras cervi- cales. Puede ser secundaria a un antecedente traumático, aunque éste sea mínimo, o por aumento de la laxitud de las estructuras ligamentosas de dicha articulación. RESUMEN DEL CASO Escolar varón de 10 años acude al servicio de Urgencias por presentar contractura de la musculatura cervical dere- cha que genera una inclinación lateral del cuello hacia el mismo lado desde hace cuatro días que ha ido en aumento. Afebril, sin otra sintomatología. Niega traumatismos recien- tes. En la exploración física se observa inclinación cervical derecha de unos 30° con rotacion de 5° hacia la izquierda y dolor a la palpación en la musculatura cervical izquierda y apófisis espinosas cervicales altas. Resto, incluyendo ex- ploración neurológica y fondo de ojo, normal. Se pautó tratamiento con ibuprofeno y diazepam oral y se reevaluó a los tres días con discreta mejoría, refiriendo el paciente en esta ocasión que sufrió una caída con cabeza en hiperextensión mientras hacía atletismo previo al inicio del cuadro. Se realizó radiografía de columna y TAC craneal y cervical objetivando una subluxación de la carilla articular interapofisaria izquierda C2-C3 con una asimetría en la dis- posición de la odontoides respecto a las masas laterales del atlas. Se completó el estudio con ecografía cervical y RMN encefálica que confirmaba la subluxación atloaxoidea tipo II con signos de rotura del ligamento transverso derecho y focos de microsangrado adyacente. El paciente fue valorado por Neurocirugía y se decidió colocar un collarín tipo Philadelphia adaptado. Ante la esta- bilidad de la lesión en los controles radiológicos se continuó con tratamiento conservador con collarín cervical intermi- tente, presentando mejoría clínica progresiva con reducción espontánea de la lesión prácticamente total sin presentar complicaciones. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Ante casos de tortícolis en la infancia resulta funda- mental realizar un buen diagnóstico diferencial ba- sado en una detallada anamnesis, incidiendo en los antecedentes traumáticos, incluso leves, así como en cualquier otra sintomatología acompañante.