69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1012 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #616 PÓSTER CON DEFENSA Síndrome pseudoalucinógeno por ingesta de psilocybe: del “vuelo de brujas” a la intoxicación accidental M.ª Cristina López Ortego, Ana M.ª González Fernández, Laura Álvarez-Cuervo Suárez, Luis Gómez Martínez, Carmen Molina Molina, M.ª Del Carmen Temboury Molina Hospital Universitario del Sureste, Madrid INTRODUCCIÓN Niño de 2 años que acude a Urgencias Hospitalarias de Pediatría porque hace 2 horas los padres le han comenzado a notar más torpe hablando y “con los ojos muy negros y las pupilas más grandes”. El niño relata que ha ingerido “una cosa en el parque muy rica y azul”, que se encontraba cerca de un árbol. Ante la sospecha de intoxicación accidental por tóxico desconocido, se decide monitorización no invasiva, fluidote- rapia y dieta inicial. RESUMEN DEL CASO En Urgencias la determinación de tóxicos en orina es ne- gativa y el TAC craneal no muestra lesiones, presentando el paciente analíticas seriadas dentro de la normalidad. Se revisa el parque donde el niño ha estado jugando sin hallar blister , comprimidos, jeringas o agujas. Pasadas 24 horas del ingreso, persiste cierta asimetría de la marcha y tendencia a la desinhibición y la euforia, así como una mi- driasis persistente. Los padres deciden de nuevo buscar en la zona, encon- trando unas pequeñas setas de coloración azulada que se hallaban al pie del árbol donde estuvo jugando. Se envía la muestra de setas a Toxicología, sección de Biología, que in- forma de aislamiento en una de las muestras de Psilocybe (hongo alucinógeno que puede causar cuadro compatible con el que presenta el paciente). Se plantea como diagnóstico la llamada “borrachera por setas”, producida por las especies Amanita muscaria y Ama- nita phanterina con más frecuencia. El inicio de la sintomatología es de 30 minutos a 3 horas, con una duración total de unas 12 horas. Al inicio puede ha- ber clínica gastrointestinal leve, instaurándose progresiva- mente el cuadro neurológico, alternando euforia con agresi- vidad y agitación psicomotriz, alucinaciones visuales, ataxia, espasmos musculares y convulsiones, con menor frecuen- cia un estado de somnolencia llegando al estupor o coma. Se produce por toxinas con efectos anticolinérgicos con signos de atropinización (midriasis, taquicardia, enrojeci- miento cutáneo, ciclopejia, sequedad demucosas e hiperter- mia). El diagnóstico diferencial se realiza con intoxicaciones por plantas y medicamentos con efectos anticolinérgicos. Se produce mejoría progresiva en el niño de la clínica neurológica, hasta su completa desaparición a las 24-36 horas de la ingesta. CONCLUSIONES Aunque rara hoy día en nuestra cultura (plantas/hongos empleadas como inductoras de estados alterados de con- ciencia, p. ej., los “vuelos de brujas del siglo XVI ”), la intoxica- ción por Psilocybe secundaria a la ingesta de setas/hongos puede suceder en Pediatría, ya que es posible su crecimien- to (natural o cultivado) en parques, jardines y zonas bosco- sas de la CAM, con la consiguiente ingesta accidental.