69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1005 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #281 PÓSTER CON DEFENSA Paciente de 13 años con dolor torácico: no solo la ansiedad comienza en la adolescencia Elena Luque de Haro 1 , Pamen Delgado Mainar 2 , Daniel Carro Sánchez 1 , Begola Medina Arévalo 3 1 CS Motril Este, Granada 2 Hospital Santa Ana, Motril, Granada 3 CS San Antonio, Motril, Granada INTRODUCCIÓN Escolar de 13 años de edad que acude a Urgencias Pe- diátricas por dolor torácico de 2 días de evolución, de tipo punzante, que se irradiaba hacia hombro izquierdo y que se modificaba con ciertos movimientos y con la respiración. El dolor torácico es un motivo de consulta relativamen- te poco frecuente en niños y adolescentes, aunque genera gran ansiedad tanto en el paciente como en sus familiares, ya que la mayoría de las veces es percibido como una pato- logía cardiaca potencialmente letal, si bien se ha demostra- do que en un bajo porcentaje de los casos termina presen- tando un origen cardiovascular. En nuestra paciente se realizó un diagnóstico diferencial entre las principales patologías de dolor torácico en pacien- tes pediátricos y se solicitaron pruebas complementarias para esclarecer el diagnóstico. RESUMEN DEL CASO La paciente no presentaba antecedentes médicos de in- terés ni alergias medicamentosas conocidas. Estaba correc- tamente vacunada acorde a calendario. Tenía un peso de 43 kg aproximadamente y había presentado la menarquia hacía dos años. Ante los datos clínicos que presentaba la paciente se decidió tomar tensión arterial y saturación de oxígeno así como la realización de un ECG y una radiografía de tórax. En la radiografía de tórax se apreció la presencia de un área con ausencia de patrón de vascularización en el vértice pulmo- nar izquierdo con visualización de línea pleural, compatible con imagen de neumotórax. Se decidió traslado de la paciente a hospital de referen- cia para observación y tratamiento, al carecer de UCI pediá- trica en el nuestro. Inicialmente se optó por actitud conser- vadora con monitorización y aporte de O 2 . Tras 24 horas sin resolución espontánea se decidió realización de TC de tórax observándose la existencia de múltiples nódulos milimétri- cos en la pleura parietal de la cúpula diafragmática izquier- da, de naturaleza indeterminada. Se valoró la posibilidad de focos de endometriosis pleural (neumotórax catamenial). CONCLUSIONES Podemos decir que el neumotórax catamenial es un síndrome de etiología incierta, que requiere de un interro- gatorio dirigido, además de la comprobación radiológica del neumotórax. El objetivo inicial del tratamiento del neumotórax cata- menial consiste en eliminar los síntomas agudos. El objetivo del tratamiento a largo plazo es la prevención de las recu- rrencias mediante cirugía y tratamiento hormonal. Sin tratamiento, la recurrencia del neumotórax es muy elevada. Sin embargo, se han descrito recidivas también en un 14% de pacientes a pesar de un correcto tratamiento quirúrgico, disminuyendo al 5% si asocian tratamiento hor- monal. En ocasiones, el tratamiento de esta patología pue- de convertirse en un reto.