69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1004 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #784 PÓSTER SIN DEFENSA Otitis media aguda y sus complicaciones: a propósito de un caso Andrea Pérez Cabrera, Marta Herrera Llobat, Clara Alegría Medina, Lucía Martín Viota, Desirée Aracil Hernández, Marta Marrero González, Victoria Bárbara Feier, Marina Llanas Marco Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN La otitis media aguda (OMA) es una de las infecciones más frecuentes en Pediatría, siendo uno de los principales motivos de prescripción de antibióticos en la infancia. El patógeno principal es Streptococcus pneumoniae , que a su vez resulta la bacteria con menor erradicación espontánea y con mayor número de complicaciones por OMA. RESUMEN DEL CASO Paciente varón de tres años de edad, correctamente va- cunado, con cuadro de cuatro días de evolución de cuadro catarral y fiebre que asocia otalgia y otorrea bilateral, en tratamiento con amoxicilina oral 75 mg/kg/día en las últi- mas 24 horas. Consulta en el Servicio de Urgencias por des- viación de la boca e inestabilidad de la marcha de reciente aparición. Se realiza otoscopia en la que se observa exudado puru- lento abundante en ambos CAE, impidiendo la visualización de la membrana timpánica. En la exploración neurológica destaca desviación de la comisura bucal hacia la derecha con borramiento del surco nasogeniano, imposibilidad para arrugar la frente y para cerrar el párpado izquierdo. Presenta inestabilidad de la marcha con Romberg positivo, sin disme- tría ni disdiadococinesia, con reflejos osteotendinosos pre- sentes. Entre las pruebas complementarias destaca leucocitosis con desviación izquierda y elevación de reactantes de fase aguda. Ante la focalidad neurológica se realiza prueba de imagen urgente que muestra hallazgos compatibles con otitis media supurativa bilateral con probable perforación timpánica, mastoiditis incipiente bilateral y laberintitis difu- sa supurada. Ingresa en planta de hospitalización con antibioterapia empírica (cefotaxima y clindamicina) y corticoterapia en- dovenosa. A las 48 horas persiste otorrea y parálisis facial izquierda, por lo que se realiza miringotomía bilateral. En el cultivo de exudado ótico crece Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina. El paciente presenta buena evolución clínica posterior, con cese de la fiebre y de la otorrea, con recuperación neurológica completa. CONCLUSIONES La OMA es una patología de diagnóstico clínico (tras una correcta anamnesis y exploración física que incluya otosco- pia). Es importante identificar a los pacientes con factores de riesgo para iniciar un tratamiento precoz con el objetivo de disminuir complicaciones tanto intratemporales (mas- toiditis, petrositis, laberintitis y parálisis facial) como intra- craneales (abscesos, meningitis y tromboflebitis). Ante la sospecha de estas, debe realizarse una prueba de imagen urgente para iniciar tratamiento médico y/o quirúrgico.