69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1003 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #444 PÓSTER SIN DEFENSA No todo estridor es laringitis Irene Rodríguez Rodríguez, M.ª Alicia Gómez Fernández, Nuria Gilabert Iriondo, Marta López García, Carlos Sánchez Rodilla Soler Hospital Universitario Son Espases, Islas Baleares INTRODUCCIÓN El estridor es un sonido que se produce tras el paso de un flujo turbulento en las patologías que cursan con obs- trucción de vía aérea superior. Éste puede ser inspiratorio, espiratorio o bifásico en función de la localización del es- trechamiento. Aunque la causa más frecuente en edad pe- diátrica es la laringitis aguda, existen otras causas de pre- sentación tanto aguda como crónica que se deben valorar en el diagnóstico diferencial. El diagnóstico de la laringitis es eminentemente clínico; sin embargo, será necesaria la realización de pruebas complementarias ante la sospecha de complicaciones, la evolución tórpida de la enfermedad o presentaciones atípicas. RESUMEN DEL CASO Varón de 23 meses sin antecedentes de interés y co- rrectamente vacunado, que acude a Urgencias por dificul- tad respiratoria con estridor. Desde hace un mes presentaba episodios de estridor, dificultad respiratoria y apneas obs- tructivas cianosantes; orientados como posibles espasmos del sollozo o laringitis, en tratamiento con corticoterapia oral sin respuesta. Sin fiebre ni cuadro catarral acompañante. A su llegada a Urgencias presenta triángulo de evaluación pe- diátrico estable, estridor bifásico a la auscultación y satu- ración de oxígeno correcta. En contexto de irritabilidad tras administrar corticoterapia oral presenta estridor audible sin fonendoscopio, cianosis y desaturación hasta 40%; se rea- liza estabilización inicial y se traslada a Cuidados Intensivos Pediátricos. Al ingreso destaca hipoventilación en hemicam- po izquierdo por lo que se realiza radiografía de tórax en la que se observa masa mediastínica como probable causan- te de la sintomatología. Se decide intubación orotraqueal para asegurar vía aérea previo a estudio. En tomografía axial computarizada se confirma masa mediastínica anterior izquierda, que se extiende a mediastino medio y comprime y desplaza estructuras vasculares y vía aérea, desviando la tráquea y provocando compresión del bronquio principal izquierdo. Se completa estudio, filiándose histológicamente como linfoma linfoblástico T. La presencia de estridor en la edad pediátrica puede suponer una emergencia médica que precise protección precoz de la vía aérea. Se deben conocer las características clínicas del estridor, tiempo de evolución y clínica asociada, que determinarán la realización de pruebas complementa- rias. A pesar de que la laringitis aguda supone >90% de los casos, una vez realizada la estabilización inicial del pa- ciente, se deben solicitar precozmente las pruebas com- plementarias pertinentes ante una evolución atípica. En el caso de que el estridor sea espiratorio o bifásico se deben realizar pruebas de imagen que descarten una masa me- diastínica u otras causas que compriman extrínsecamente la vía aérea.