69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1002 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Urgencias pediátricas #425 PÓSTER SIN DEFENSA No todo es VRS: debut diabético en epidemia de bronquiolitis Javier del Solar Rico, Manuel García González, Ana M.ª Millán Borrallo, Juan Íñigo Gil, Sara Bartolomé Bermudo Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN Durante los dos últimos años las medidas básicas de hi- giene y aislamiento en relación al COVID-19 han disminuido la propagación de virus respiratorios. En este periodo han disminuido los casos y hospitalizaciones por virus respira- torio sincitial (VRS), principal causante de bronquiolitis. Este año, coincidiendo con la disminución de estas medidas, la temporada ha comenzado antes, el virus se ha propagado rápidamente y ha causado más hospitalizaciones. Presentamos el caso de una niña de 19 meses que re- consulta en Urgencias hospitalarias por dificultad respirato- ria en plena epidemia de bronquiolitis. RESUMEN DEL CASO Niña de 19 meses sin antecedentes de interés que re- consulta en Urgencias por fiebre de 24 horas, síntomas ca- tarrales y dificultad respiratoria. No otra sintomatología. En tratamiento con salbutamol inhalado tras consultar dos días atrás. A la exploración TEP inestable por dificultad respiratoria, regular estado general, en pico febril. Tiraje a tres niveles y polipnea. Aceptablemente hidratada, con leve sequedad de mucosas, normocoloreada. Auscultación pulmonar con buen murmullo vesicular, sin ruidos patológicos. Orofaringe hipe- rémica. Resto sin hallazgos. Se inicia terapia de choque nebulizada. Ante la persis- tencia de la clínica se solicita radiografía de tórax, sin ha- llazgos, y se extraen virus respiratorios. Se reexplora a la paciente constatando empeoramiento del estado general y de hidratación. Se solicita equilibrio ácido base y analítica completa, objetivándose cetoacidosis con pH 6,9 y gluce- mia 418 mg/dl, leucocitosis con neutrofilia y reactantes de fase aguda elevados. Se procede a la estabilización de la paciente e ingreso en UCI con sospecha de debut diabético e infección bacteriana oculta. Se extraen cultivos y se inicia antibioterapia empíri- ca. A las pocas horas se comprueban virus extraídos, siendo positiva a VRS. Presenta evolución favorable, permitiendo la retirada del tratamiento antibiótico tras comprobar cultivos. Se inicia pauta basal-bolo y educación diabetológica por el equipo de Endocrinología, permitiendo el paso a planta de hospitalización y posteriormente el alta. CONCLUSIONES En los últimos meses de 2022 la tasa de hospitalización por bronquiolitis en España ha alcanzado los 100 casos por cada 100.000 habitantes. Este contexto no debe hacernos olvidar el resto de patologías subyacentes que persisten en nuestro medio. Destacamos la importancia de la reeva- luación de los pacientes, tanto en Urgencias como durante su seguimiento en Atención Primaria, sobre todo si no hay respuesta inicial al tratamiento. De la misma forma no pode- mos olvidar la relación de los virus como desencadenantes de patologías autoinmunes, un campo todavía en estudio.