68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

999 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #398 ESTÁNDAR BRUE ( Brief Resolved Unexplained Event ): Cambios en la práctica clínica hospitalaria y factores de riesgo de recurrencia Irene Comino Hidalgo, M.ª Isabel González Sánchez, Raquel Herrador García de Diego, Carmen Rosario Cuenca, Patricia Arias Bueso-Inchausti, Felipe González Martínez, Blanca Toledo del Castillo, Rosa Rodríguez Fernández Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La Academia Americana de Pediatría (AAP) cambia en la guía de 2016, el término ALTE (Apparent Life- Threatening Event) por BRUE (Brief Resolved Unex- plained Event), que se define como un episodio bre- ve, inexplicado y resuelto. Además, establece criterios de bajo y alto riesgo de gravedad así como necesidad de hospitalización y realización de pruebas comple- mentarias. El objetivo del trabajo es establecer si tras este cambio existe una disminución de ingresos hos- pitalarios, realización de pruebas complementarias y reingresos; y si existen factores de riesgo de recurren- cias. MÉTODOS Se realizó un estudio analítico, observacional y re- trospectivo en todos los lactantes diagnosticados de BRUE ingresados en Hospitalización Pediátrica en los últimos 7 años. Se recogieron datos clínicos, epide- miológicos, número de pruebas complementarias realizadas y evolución. Se realizó estudio comparati- vo (U-Mann Whitney) según el momento del ingreso (antes/después de las guías de la AAP). Se realizaron estudios multivariantes para evaluar el cambio del manejo de los pacientes y los factores de riesgo de recurrencias. RESULTADOS Ingresaron 277 pacientes, 84 (30.3%) antes de la publicación de las guías AAP y 193 (69.7%) después. La mediana de edad fue 1.2 meses y 123 pacientes (44%) fueron varones. Tras el cambio de definición, se obje- tivó una disminución de la estancia media hospitala- ria [3 (2-4) días vs 2 (1-3,5) días; p=0.03], disminuyeron de forma importante el número de impedanciome- trías (28.5% vs 16.5%; p=0.03) y el número de pruebas metabólicas realizadas (13% vs 4.1%;<0.01); además se indicó monitorización domiciliaria a un menor núme- ro de pacientes (17.9% vs 8.8%; p=0.04). Cuando se analizan los datos según gravedad del episodio se mantienen las diferencias en el grupo de alto riesgo. En el análisis multivariante, la menor edad y la tem- porada previa al cambio de las guías son factores in- dependientes que explican la realización de un ma- yor número de pruebas complementarias (R2:0,20: p<0,01). Los lactantes con enfermedades de base tie- nen mayor riesgo de recurrencia (OR 4,4 (1,1-21); p=0,04). No existen diferencias en el porcentaje de ingresos por BRUE respecto al número total de ingre- sos en plantas de pediatría tras el cambio de las guías. CONCLUSIONES El cambio de definición y manejo propuestos en las últimas guías de la AAP suponen en la práctica una mejora del manejo de estos pacientes con dismi- nución de la estancia media y del número de pruebas realizadas durante el ingreso. Existen factores de riesgo de recurrencias que de- ben tenerse en cuenta en el seguimiento de los pa- cientes.