68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

990 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1005 CASO CLÍNICO Abdomen agudo y síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado a SARS- CoV-2: una asociación a tener en cuenta Eva Díez Martín, Ohiane Bedialauneta Somoza, Marina Román Moleon, Miren Satrustegi Aritziturri, Unai Hernández Dorronsoro, Alexander Urbistondo Galarraga, Flor de Nieve Villalon Herrero Hospital Universitario de Donostia, Guipúzcoa INTRODUCCIÓN El dolor abdominal es común en el paciente con síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico aso- ciado a SARS CoV-2 (SIM-PedS) presentándose en oca- siones como un cuadro de abdomen agudo, pero, a diferencia de otras etiologías, el manejo puede ser médico sin requerir cirugía. Presentamos 3 casos con SIM- Peds que al diagnóstico presentaron un cuadro compatible con abdomen agudo. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niño de 10 años que acude por fiebre, dolor abdo- minal y vómitos. Antecedente de contacto familiar positivo para SARS-COV2 tres semanas antes. En la exploración, presenta dolor abdominal a la palpación en fosa iliaca derecha con defensa y signo de Blum- berg dudoso. Se realiza ecografía que muestra signos compatibles con apendicitis aguda y analítica sanguí- nea con aumento de reactantes de fase aguda, trom- bopenia y linfopenia. Se realizó intervención quirúr- gica con datos anatomopatológicos de apendicitis aguda. Tras la intervención presenta empeoramiento del estado general con datos clínicos y analíticos su- gestivos de SIM-PedS, por lo que se instaura trata- miento con inmunoglobulinas y corticoides con bue- na evolución posterior. Caso 2 Niño de 8 años que acude por fiebre, dolor abdo- minal y vómitos. Antecedente de infección por SARS- CoV-2 tres semanas antes. En la exploración, presenta signo de Blumberg positivo con defensa abdominal. Se realiza ecografía con grosor de apéndice en límite superior y analítica con aumento de reactantes de fase aguda, trombopenia y linfopenia. Ante cuadro compatible con SIM-PedS, se inicia tratamiento de con inmunoglobulinas y corticoterapia con evolución favorable sin precisar tratamiento quirúrgico. Caso 3 Niño de 11 años que acude por dolor abdominal, vómitos y fiebre. Antecedente de infección por SARS- CoV-2 el mes previo. A la exploración, presenta dolor abdominal en FID con signo de Blumberg positivo. Se realiza ecografía compatible con ileitis. A los 5 días refiere persistencia del dolor abdominal, asociando hiperemia conjuntival e hipotensión. Presenta analí- tica con elevación de reactantes de fase aguda, neu- trofilia y coagulopatía. En ecocardiografía se constata leve dilatación de la coronaria izquierda. Ante cuadro compatible con SIM-PedS, se instaura tratamiento con inmunoglobulinas, corticoides, con evolución fa- vorable sin precisar tratamiento quirúrgico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El dolor abdominal en un síntoma común en el niño con SIM-PedS pudiendo aparecer de manera precoz en la evolución. Es necesario, en la situación epidemiológica actual, mantener una elevada sospe- cha ante un cuadro de abdomen agudo en un pacien- te con antecedente de infección por SARS CoV-2 o contacto reciente con un caso, on el fin de realizar un diagnóstico adecuado y evitar intervenciones quirúr- gicas innecesarias.