68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

988 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #271 CASO CLÍNICO Úlcera de Lipschütz, ¿realmente tan infrecuente? Juan Fontes García-Balibrea, María de la Cruz Díaz Colom, María Abad Espadas, Aitana Pacheco Carrillo, Ana Patricia López de Priego Ávila Hospital Universitario de Jerez de la Frontera, Cádiz INTRODUCCIÓN La úlcera de Lipschütz (UL) o ulcus vulvar acutum, es una entidad poco conocida que se estima en un 5% de las úlceras genitales agudas en pediatría, presen- tando característicamente de 1 a 3 lesiones con cen- tro necrótico-fibrinoso, dolorosas y con patrón par- cialmente simétrico. Puede acompañarse de edema de labios y adenopatías inguinales y cura espontá- neamente en 2-3 semanas, generalmente sin secuelas ni recidivas. De etiopatogenia desconocida, la mayo- ría se describen en el contexto de un cuadro febril que se suele acompañar de odinofagia, astenia, mial- gias, linfadenopatías o cefalea. Su diagnóstico es de exclusión. RESUMEN DEL CASO Mujer de 10 años y 10 meses, seguida en endocri- nología por pubertad precoz desde los 8 años sin an- tecedentes de interés, que acudió al servicio de Ur- gencias Pediátricas por úlceras genitales dolorosas y disuria. Tres días antes de la aparición de las lesiones comenzó con un cuadro febril que se diagnosticó como amigdalitis y se trató con amoxicilina, remitien- do la fiebre. La exploración evidenció una orofaringe con amígdalas hipertróficas, hiperémicas, sin exuda- dos ni aftas y tres lesiones genitales ulceradas dolo- rosas al tacto con base fibrinoide, dos en horquilla posterior de 1cm y otra en horquilla anterior de 4mm, así como adenopatía inguinal izquierda de aspecto reactivo. Se solicitó hemograma, VSG, bioquímica general, metabolismo férrico, hemocultivo, cultivos de exuda- do vaginal y ulceroso, serologías y PCR múltiple don- de no se encontraron hallazgos patológicos, estable- ciendo el diagnóstico de UL. Se continuó con el tratamiento antibiótico pauta- do, así como con aplicaciones tópicas de crema cica- trizante y corticosteroide. Las lesiones se resolvieron en el plazo de 15 días sin dejar cicatriz. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La UL es una entidad infrecuente en la que debe- mos pensar ante úlceras genitales agudas en pobla- ción pediátrica femenina, principalmente en aquellos pacientes inmunocompetenetes en los que la apari- ción es aguda, es su primer episodio y no han inicia- do relaciones sexuales o no han tenido en los últimos 3 meses. El diagnóstico diferencial debe incluir pato- logía infecciosa, tanto venérea (sífilis, VHS, linfo- granuloma venéreo, chancroide) como no venérea (VEB, CMV, Brucella), no infecciosa (Crohn, Behçet, pénfigo vulgar, liquen escleroso, aftosis idiopática, eritema fijo medicamentoso, eritema multiforme) y trauma vaginal. Su baja incidencia podría estar rela- cionada con un infradiagnóstico debido al descono- cimiento general de su existencia, motivo por el cual remarcamos el interés del caso.