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981 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #686 CASO CLÍNICO ¿Es el veganismo seguro? Encefalopatía subaguda adquirida del lactante por deficiencia de vitamina b12. A propósito de un caso Amaia Elorza Elena, Patricia Echarte García, Virginia Saiz Ortega, Iñaki Xarles Irastorza Terradillos, Ainhoa García Ribes, Elena Pérez Estévez, Amaia Zugazabeitia Irazabal Hospital Universitario de Cruces, Vizcaya INTRODUCCIÓN La vitamina B12 es una vitamina hidrosoluble esencial para la síntesis de ADN, formación y mante- nimiento de las vainas de mielina, síntesis de neuro- transmisores y la eritropoyesis. Su déficit puede pro- ducir síntomas neurológicos y hematológicos de diferente severidad cuyo retraso diagnóstico puede determinar casos graves potencialmente letales o de- jar secuelas neurológicas permanentes. Ésta debe ser aportada necesariamente por la ingesta de alimentos de origen animal (carne, leche y derivados, huevos o pescado), por lo que la población vegana debe ser adecuadamente suplementada. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un lactante de 12 meses que ingresa en planta de hospitalización por fallo de medro e hipoactividad. Sin antecedentes relevantes salvo alimentación basada exclusivamente en lactan- cia materna por dificultades en Introducción de alimentación complementaria con repercusión significativa en percentiles de peso y perímetro craneal. Familia vegana desde hace años que toma suplementos multivitamínicos. Al ingreso destacan apatía, arreflexia y tendencia al sueño. Se detecta anemia megaloblástica (Hemoglobina: 8,9g/ dL, VCM: 105,3fL) secundaria a déficit de vitamina B12 (97pg/mL) y datos objetivos de desnutrición (proteí- nas: 5,5g/dL, colesterol HDL 29mg/dl, Cr 0.17mg/dl). Analítica materna con niveles de vitamina B12 norma- les con homocisteína y ácido metilmalónico eleva- dos, sugestivo de falseo de los mismos secundario a ingesta de análogos de vitamina B12. Se amplía estu- dio con resonancia cerebral que confirma atrofia sub- cortical frontotemporal bilateral. Se inicia tratamien- to con vitamina B12 intramuscular y alimentación enteral por sonda nasogástrica con fórmula hiperca- lórica. Se suplementa a la madre con aportes corres- pondientes para periodo de lactancia. Presenta me- joría clínica inmediata con desaparición de apatía y normalización del comportamiento. Durante el ingre- so presenta estereotipias orofaciales descritas en el cuadro que remiten previo al alta. En seguimiento posterior, mejoría de la ingesta oral que permite reti- rada de alimentación enteral al mes con recuperación progresiva de peso y perímetro craneales. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Una dieta vegana equilibrada y correctamente su- plementada es una opción segura para todas las eda- des. Sin embargo, la suplementación correcta y ade- cuada en cada etapa vital por un especialista es muy importante para evitar cuadros graves como el pre- sentado. Se debe limitar el consumo de los análogos de vitaminas para evitar la suplementación de vita- mina B12 insuficiente. El pronóstico de la atrofia cere- bral en estos casos es variable, por lo que es funda- mental el seguimiento multidisciplinar para la valoración de la evolución de ésta.