68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

2, 3 y 4 de junio de 2022 #1134 CASO CLÍNICO ¡Doctor!, mi hija no puede parar de moverse Cristina García Peñalver, María de Cos Igartúa, Mónica Pintado Muñoz, Paula d Vera Mcmullán, Begoña Huete Hernani, María Rojo Garrido Hospital Infanta Cristina de Parla, Madrid, España INTRODUCCIÓN La fiebre reumática (FR) es una entidad de proba- ble origen autoinmune secundaria a una reacción in- munológica tras una faringoamigdalitis aguda por estreptococo pyogenes (SGA). Éste se adhiere a la mucosa de la orofaringe, produciendo productos de degradación que actúan como antígenos que inducen la producción anticuerpos anti-SGA. Éstos generan una reactividad cruzada con autoantígenos de dife- rentes tejidos como el corazón, cerebro y articulacio- nes, provocando carditis, corea y artritis. Se cree que solo el 3-5% de la población no trata- da es susceptible de desarrollar FR. Su diagnóstico es clínico, mediante criterios ma- yores y menores (Jones, 2015). RESUMEN DEL CASO Niña de 7 años en seguimiento por endocrinología por talla baja armónica en tratamiento con GH, con alteración en el gen SHOx. En una de las consultas, llama la atención unos movimientos breves, bruscos y súbitos predominantemente a nivel distal de extre- midad superior izquierda, junto con algún movimien- to brusco en miembro inferior izquierdo, que ocasio- na tropiezos. Asocia diversos hematomas en hemicuerpo izquierdo. Se historia a la madre, y refiere alteración de la marcha de 3 semanas de evolución, y movimientos “circulares” del miembro superior izquierdo. No otra sintomatología. Tampoco refiere trauma- tismos ni procesos infecciosos previos. A la exploración física, presenta los movimientos ya descritos junto con disminución global de la fuerza en hemicuerpo izquierdo, sin otros hallazgos. Serealiza TAC craneal en el estudio inicial que des- carta lesiones ocupantes de espacio. Ante sospecha de Corea de Syndenham, se realiza ECG y ecocardio- grama, que muestran insuficiencia mitral leve-mode- rada sin estenosis e intervalo PR en el límite superior de la normalidad. Presenta por tanto 2 criterios mayores (valvulopa- tía reumática y corea) y un criterio menor (intervalo PR prolongado) diagnosticándose de FR e iniciando tratamiento con penicilina y aspirina. Se completa estudio con analítica sanguínea, cul- tivo faríngeo y neuroRM, siendo normales y se inicia carbamacepina como tratamiento de la corea. Presenta una evolución clínica favorable con reso- lución completa de la corea y sin progresión de la carditis. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La FR es actualmente una entidad muy poco fre- cuente en nuestro medio. Su diagnóstico es exclusi- vamente clínico y exige un alto grado de sospecha basado en los criterios mayores, dado que, salvo el ecocardiograma, no existen pruebas complementa- rias que nos den datos específicos y patognomónicos de la enfermedad. Una vez diagnosticada se debe implementar su tratamiento adecuado, siendo la penicilina el único tratamiento curativo, y que debe mantenerse durante un largo periodo de tiempo para evitar nuevos brotes o secuelas. 980 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA