68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

98 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #602 CASO CLÍNICO Taquicardia reciprocante permanente de la unión auriculoventricular: a propósito de un caso Vanisha Lalwani Lalwani , Marta Montoya Carbó , Susana Uriel Prat , Josep Perapoch López Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Gerona INTRODUCCIÓN La taquicardia supraventricular por reentrada au- rículo-ventricular es la forma más frecuente de ta- quiarritmia en la infancia. Dentro de ellas, se incluye una forma infrecuente, la taquicardia reciprocante permanente de la unión o taquicardia de Coumel. En ella, la conducción anterógrada es a través del nodo auriculoventricular y la vía accesoria, en la región postero-septal, conduce retrógradamente de forma lenta dando lugar a episodios persistentes de taqui- cardia con un electrocardiograma característico. El tratamiento farmacológico suele precisar terapia con múltiples antiarrítmicos. El objetivo es describir las características y el tra- tamiento de esta entidad. RESUMEN DEL CASO Prematura de 33+6 semanas de gestación que nace por cesárea urgente tras detección de taquicar- dia fetal sostenida en el control ecográfico con sospe- cha de pérdida del bienestar fetal. Se trataba de un embarazo bien controlado, sin factores de riesgo de infección y ecografías sin evidencia de patología car- díaca estructural. Al nacimiento presenta Apgar 7/8/9 y taquicardia sostenida. En el electrocardiograma presenta taqui- cardia supraventricular regular a 180 lpm con QRS es- trecho, onda p negativa en DII, DIII y aVF e intervalo RP mayor que PR (foto 1). En la ecocardiografía pre- senta corazón estructuralmente normal con función cardíaca adecuada. Ante paciente hemodinámica- mente estable, se realiza prueba diagnóstica con dos bolos de adenosina. Presenta paso transitorio a ritmo sinusal, reapareciendo la arritmia a los pocos segun- dos. Posteriormente se administra bolo de flecainida endovenosa con correcta respuesta, entrando a ritmo sinusal. Durante la infusión de la segunda dosis de flecainida (a las 12 horas) presenta un trastorno tran- sitorio de la conducción ventricular con bloqueo de rama izquierda que obliga a parar el tratamiento. Se escoge propanolol como alternativa y con la dosis adecuada, el control de la arritmia era subóptimo con episodios diarios de taquicardia de 1-2 horas/día. Se