68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

971 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #781 CASO CLÍNICO Tortícolis persistente como signo de alarma en tumores de fosa posterior África Palomera Martínez, Noelia Morales Gómez, Ana Alcalde Loeches, Ana Gómez-Carpintero García, Rebeca Villares Alonso, Carlos Ramón González Pérez Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, España INTRODUCCIÓN El tumor teratoide rabdoide atípico (TTRA) es un tumor embrionario maligno de localización intracra- neal, generalmente infratentoriales. Corresponden al 1-3% de los tumores del sistema nervioso central (SNC) en los niños, siendo más frecuente en los me- nores de 3 años. Presentan una clínica variable de- pendiendo de su localización anatómica. Actualmen- te se utiliza un tratamiento multimodal que incluye cirugía, quimioterapia y radioterapia. RESUMEN DEL CASO Paciente de 2 años que acudió en un intervalo de 8 días a Urgencias en dos ocasiones por tortícolis/ contractura cervical no dolorosa que inició brusca- mente, refiriendo como único dato de interés un trau- matismo en región occipital 4 días antes, iniciando tratamiento con ibuprofeno a dosis antiinflamatorias. Pasadas 48 horas se le añade diazepam al tratamien- to tras no presentar mejoría. Acude de nuevo a los 3 días por persistencia de la clínica. En todo momento presenta exploración neu- rológica normal y constantes normales, aunque llama la atención la desviación cervical izquierda. Se solicita valoración a oftalmología que descarta oftalmoparesia y realizan fondo de ojo que es normal. Además, es valorado por traumatología debido al an- tecedente de traumatismo con radiografía cervical anteroposterior-lateral normal. Finalmente, por sos- pecha de tumoración se realiza TC urgente al no dis- poner en ese momento de RM, en el que se objetiva una tumoración en pedúnculo cerebeloso derecho. Ingresa para completar estudio con una RM cra- neal y medular en la que se objetiva una lesión en fosa posterior derecha de bordes lobulados de 2.5x2x3.5 centímetros compatible con un meduloblas- toma o ependimoma sin poder descartarse que sea un tumor teratoide atípico. Además, presenta una protrusión de la lesión en fosa posterior lateral dere- cha hacia el agujero magno. Ante estos hallazgos, se solicita traslado a hospital de referencia para iniciar tratamiento. Se realiza cirugía lográndose una resec- ción incompleta del tumor, por lo que recibe trata- miento adyuvante con quimioterapia. Finalmente, tras el estudio de anatomía patológica se confirma el diagnóstico de tumor terateoide rabdoide atípico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los síntomas de los tumores del SNC entre ellos del TTRA son muy inespecíficos en la población pe- diátrica, por ello es muy importante tener una alta sospecha clínica y realizar una correcta exploración física y anamnesis para llegar al diagnóstico. Entre estos síntomas se encuentra la tortícolis, que puede ser el primer indicativo para sospechar un tumor de fosa posterior. Debemos recordar, que ante sospecha de tumor del SNC es necesario realizar una prueba de imagen para descartar el diagnóstico, siendo de elec- ción la realización de una RM craneal.